Запор у ребенка 6 лет

Наталья РындинаВчера в 16:29

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

24 597 консультаций

Здравствуйте!

Сначала важно исключить или подтвердить влияние Абилифая - хотя в официальных данных по арипипразу запор не указан как частая педиатрическая реакция , на фоне нейролептиков моторика кишечника может замедляться, а перелет и смена часового пояса могли запустить порочный круг - болезненная дефекация привела к удержанию , что в свою очередь - ещё более твёрдый стул.
Для налаживания стула подобных ситуациях препаратами первого выбора являются осмотические слабительные - , например Форлакс или он же макрогол в стартовой дозе около 0,4 г на кг в сутки или лактулоза 5–10 мл в сутки - они размягчают стул, не вызывая привыкания, и позволяют разорвать цикл удержания.
Микролакс стоит использовать только как редкое скорое средство при острой задержке, а не регулярно ( может вызвать привыкание)
если есть подозрение на каловый завал (плотные массы , болезненность), сначала может понадобиться курс очищения по схеме врача, а затем поддерживающая доза слабительного на несколько недель с постепенной отменой.
Параллельно обязательно следует обсудить с психиатром, неврологом, назначившим Абилифай, необходимость контроля стула на фоне этого препарата и возможность коррекции дозы - самостоятельно отменять нейролептик нельзя.

Анна АксеноваВчера в 16:57

2.5

Терапевт, Гастроэнтеролог

2 086 консультаций

Анна, Здравствуйте.
В данном случае вероятнее всего имеет место быть, так называемый запор психогенного генеза (когда ребёнок/взрослый терпит позыв к дефекации), такой процесс может способствовать тому, что каловые массы задерживаются в кишечнике, становятся более твердыми и затем, конечно, малышу больно сходить в туалет из-за местного давления/раздражения твёрдого кала на слизистую прямой кишки, что может подсознательно вызывать нежелание идти во время в туалет. Препарат Абилифай тоже может способствовать развитию запоров, это есть в официальной инструкции к препарату и относится к частым побочным эффектам. Отменять в данном случае препарат нельзя без консультации с врачом, который сделал назначение.
Для нормализации стула в похожих ситуациях обычно рекомендуется:
- Фитомуцил Норм по 1 пакетику 1 раз в сутки до месяца (дополнительный источник клетчатки, для размягчения каловых масс и облегчения акта дефекации)
- Форлакс (для детей) по 1 пакетику от 1-4х раз в сутки до месяца (безопасный слабительный препарат, не вызывающий привыкания, количество пакетиков определяется результатом акта дефекации)
Так же по питанию обязательно соблюдение питьевого режима и рацион с достаточным содержанием свежих овощей/фруктов.

Дарья ВалинуроваВчера в 18:39

2.8

Гастроэнтеролог

1 261 консультация

Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.

В подобных случаях можно предположить функциональный запор на фоне намеренного удержания стула (после смены обстановки и перелета), а также нельзя исключить побочное действие принимаемого нейролептика (подобные препараты могут замедлять моторику кишечника). Возникает классический замкнутый круг: плотный стул вызывает боль, из-за чего формируется страх горшка/унитаза и дальнейшее намеренное удержание каловых масс.
Подобные симптомы могут доставлять сильный дискомфорт, однако данное состояние успешно поддается коррекции при длительном подходе.

Обычно рекомендуют дообследование:
- Общий анализ крови, биохимия крови (глюкоза, калий, натрий, кальций) для исключения электролитных и метаболических причин запора.
- ТТГ, Т4 свободный для оценки функции щитовидной железы.
- Консультация лечащего психиатра или невролога для оценки побочного действия принимаемого препарата.
В плане терапии могут рекомендовать:
- Форлакс детский (макрогол 4000) по 1-2 пакетика (4-8 г) утром, растворив в воде, длительно (от 2 до 6 месяцев) для постоянного размягчения стула и устранения страха дефекации (препарат не всасывается и не вызывает привыкания).
Высаживание на унитаз через 15-20 минут после каждого основного приема пищи на 5 минут, строго с использованием подставки под ноги (чтобы колени были чуть выше таза) для выработки рефлекса.
Обычно рекомендуется диета, обогащенная клетчаткой (свежие овощи, фрукты, киви, чернослив), и поддержание адекватного питьевого режима.
Скорейшего восстановления и крепкого здоровья!