Что вас беспокоит?
Эхинококкоз
Добрый день. Пять лет назад впервые случайно обнаружился по анализам эхинококк, делала узи мрт всех органов, кист нет, так в течение пяти лет он в анализах и обнаруживается, недавно нашла где можно сдать анализ в титрах, результат -1:200, снова сделала мрт головного мозга, узи всего, рентген лёгких, кисты нет. Подскажите пожалуйста стоит ли переживать, о чем говорят титры 1:200? И самый главный вопрос: в течение какого времени, после попадания в организм эхинококк начинает формировать кисты? Мнение расходятся, одни говорят через полгода, также слышала мнение что эхинококк может много лет сидеть в тканях и даже через десятилетия только лишь начать формировать кисту, возможно ли такое? 
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Действительно по некоторым исследованием формирование кисты эхинококка может затянуться от полугода до нескольких лет, даже встречались случаи – 10 лет. Но это встречаются крайне редко, впрочем как и сама инфекция. Антитела могут быть ложно положительные. В подобных ситуациях можно сказать что тир маленький, достаточно проходить узи орган брюшной полости и рентген лёгких один раз в 12 месяцев, контроль общего анализа крови – смотрим уровень эозинофилов. Мрт головного мозга без неврологической симптоматики проходить каждый год не требуется.
Наталья, спасибо за ответ, подскажите пожалуйста разве не целесообразно сейчас пропить длительный курс немозола, потому что если образуется киста потребуется уже хирургическое удаление, так как сквозь оболочку кисты Немозол не проходит?
Ведь если кисты ещё нет, но анализ показывает эхинококк , возможно он сидит в каком-либо органе?
Здравствуйте! Одни только антитела к эхинококку не подтверждают активный эхинококкоз. Диагноз обычно ставят, когда есть киста по УЗИ,КТ, МРТ,и подходящие анализы.Титр антител 1:200 говорит лишь о том, что иммунная система когда-то могла контактировать с антигенами эхинококка, либо возможна ложноположительная реакция, перекрёстная реакция с другими паразитами. Антитела могут сохраняться годами.
Если за 5 лет при МРТ, УЗИ, рентгене кист нигде не находят, то признаков активного эхинококкоза сейчас нет. В подобных ситуациях обычно не лечат анализ,
а наблюдают по клинике и визуализации.
-Киста начинает формироваться после заражения, но растёт медленно. Обнаружимой она может стать через месяцы–годы, иногда симптомы появляются через много лет.
-Стандартно в подобных ситуациях рекомендуют обсудить тактику с инфекционистом, но осмотри анализы и примет решение о дальнейшей тактике . Поводов для лечения по предоставленной информации на данный момент нет.
Катерина, здравствуйте. Меня зовут Евгения Дмитриевна, я врач-инфекционист. Титр 1:200 - это низкий титр. Диагноз эхинококкоз выставляется по данным УЗИ либо КТ, серология может говорить только о наличии антител, не заболевания. У вас за 5 лет неоднократно выполнены УЗИ всех органов, МРТ (включая головной мозг), рентген лёгких — это все основные локализации. При отсутствии кист инструментально эхинококкоза у вас нет, и низкий стабильный титр 1:200 на этом фоне расценивается как носительство антител (вероятно, после контакта с паразитом, который либо не прижился, либо был подавлен иммунным ответом), а не как болезнь.
Кисты начинают формироваться в первые недели, после заражения, после того, как она (онкосфера) осела в орган. Это цикл жизни паразита. А вот скорость роста этих кист - это у всех индивидуально, от 1-2 мм до 10 мм год, зависит от многих факторов (иммунитет и др.). Поэтому, с учетом того, что в Вашем организме кист нигде не обнаружено, это говорит о том, что паразит был подавлен иммунным ответом в начале инфицирования и оставил после себя только след иммунной памяти. Но наблюдаться все же стоит, раз в 6-12 мес делать УЗИ и серологию, если вдруг титр начнет расти, то тут нужно будет углубленное обследование.
Евгения, спасибо за ответ. Да, диагноз выставляется по узи, но если уже есть киста Немозол сквозь нее не работает и тогда только хирургическое удаление. Разве не целесообразно сейчас, пока кисты нет, но анализ таки положительный и возможно эхинококк сидит в каком нибудь органе, пропить длительный курс немозола (по инструкции 3 раза по 28 дней с перерывом в 14 дней между курсами)?
В таких ситуациях наперед не действуют, тем более, что препарат Немозол в таких количествах будет предоставлять большую нагрузку на печень. У Вас стойкий титр, нарастания нет, симптомов нет. И судя по времени, и не будет. В таких случаях логичнее всего будет наблюдаться.
Хочется добавить насчет лечения. Альбендазол — это как раз консервативный метод лечения при уже существующих кистах: он показан при неудаляемых множественных кистах, в периоперационном периоде, при PALP-терапии (параоцистная терапия) — то есть препарат назначают именно тогда, когда киста есть. Другое дело, что его эффективность против кисты не абсолютна и зависит от стадии (хуже работает при CE2–CE3B и плотной хитиновой капсуле), но говорить, что он не работает, не верно.
Здравствуйте!
Киста начинает расти сразу, просто рост может быть очень медленный, поэтому обнаружение таких кист происходит только через некоторое время, иногда через годы, как вы могли встретить в некоторых источниках.
По данным ВОЗ рост может быть от 1 до 30мм в год. Иногда рост кисты вообще останавливается (это относится к наблюдениям за уже сформированными кистами).
За 5 лет с большей вероятностью уже сформировалась бы киста хотя бы в 1 см , такие можно обнаружить по УЗИ, рентгенографии.
Сам анализ на антитела используется для доп диагностики при уже обнаруженных кистах и только в этом случаев он считается достаточно чувствительным и специфичным. Если использовать его как скрининг вообще для всех людей даже без кист, то доля ложноположительных результатов будет в разы выше. Поэтому положительный результат без кисты скорее просто ложноположительный.
Ежегодно искать кисту в таких случаях не рекомендуется. Ежегодно есть обязательная флюорография при диспансеризации, УЗИ брюшной полости и почек можно делать раз в несколько лет в плановом порядке, МРТ головного мозга только в случае наличия каких-либо неврологических жалоб. Отдельно следить за антителами необязательно так как без самой кисты они не имеют никакого значения.
Здравствуйте! Я врач инфекционист кмн Извозчикова Нина Владиславовна.
Киста в органе, где остановился паразит формируется в течение длительного периода.
Срок формирования кисты может быть несколько месяцев, а может быть несколько лет.
Если в течение 5 лет титр не меняется, сохраняется на низком стабильном уровне, то наличие паразита в организме вызывает сомнение.
Возможо положительная реакция обуслвлена другим паразитом, у которого есть похожие антигены.
На других паразитов вы обследовались?
Похожие вопросы по теме
- 31 Августа 6 ответов
- 19 Августа 40 ответов
- 24 Января 202539 ответов
- 23 Октября 20244 ответа
- 1 Октября 20243 ответа
- 27 Февраля 20246 ответов
- 29 Марта 20235 ответов
- 28 Июня 202229 ответов
- 20 Октября 202116 ответов
- 24 Июля 20211 ответ