Что вас беспокоит?
Пожилой мужчина 70 лет, диагноз деменция неуточненная, не спит ночами
Вопрос по поводу родственника, очень нужен совет как быть. Вот прошло время с июля как было обнаружено состояние родственника, и тогда и днём всё было плохо (галлюцинации, непонятные действия, навязчивого характера, повышенное давление, неконтролируемый аппетит). Положили в больницу на обследование, выставили Корсаковский синдром сопровождающийся дальнейшей деменцией (любил выпить всегда). 6 лет назад остался один, жена умерла от ковида, детей у них не было, по этой причине возможно стал больше выпивать, к сожалению конкретизировать точно не могу, не так часто виделись. Странное его состояние стали замечать где то полгода назад, он звонил по телефону и нес всякий бред, мы думали что он в запое. В июле соседи позвонили и сказали что он какой то странный, поэтому было принято решение положить в клинику. После выписки назначили мемантин еженедельно по 1 таб, и на ночь Кветиапин по 25мг. Определили его в пансионат чтобы он был под присмотром. Там начались танцы с бубном, потому что он не спал ночью. Кветиапин увеличивали до 100 и давали дополнительно днём, потом пробовали с карбамаземином (врать не буду не знаю как они его давали совместно с Кветиапином или нет, пропазин пробовали, ничего не помогало, он всё также бродил ночью, перекладывал вещи свои и соседей, мы перевезли его в другой пансионат, там психиатр назначил сначала амитриптилин и хлорпромазин, не помогло, решилась в итоге проблема приемом однократно на ночь тералиджен. И вроде все хорошо и он как нам говорили сотрудники пансионата стал спать, решили забрать домой и днём адекватно вполне себя ведет, всё помнит, всех узнает, кроссворды разгадывает сложные, по дому помогает. Но ночью опять происходит какой-то кошмар. Поспит 2-3 часа и начинается хождение по дому с навязчивой чисткой зубов каждые 15 минут, заправляет кровати, прячет вещи, собирается на работу. Что делать ? Помогите! Очень хочется чтоб человек спал ночами
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Тералиджен, кветиапин и другие лекарства которые пробовали, к сожалению обычно не помогают в таких случаях. При бессоннице, психомоторном возбуждении, в том числе при бредовом поведении и галлюцинациях при деменции, рекомендуются такие нейролептики как рисперидон, галоперидол (есть таблетках и в каплях). Рецепты выписывает врач психиатр после очного осмотра.
Здравствуйте,оптимальным вариантом в таких ситуациях является прием нейролептиков.
Тералиджен если дает нужный терапевтический эффект,то можно попробовать повысить его дозировку.
Так же можно попробовать использовать Неулептил,Галоперидол в каплях,Рисперидон,Хлорпротиксен,но тут важно подбирать дозировки,все очень индивидуально.
В идеале в стационаре подобрать дополнительные препараты и их дозировки,чтоб пациент был под присмотром 24/7.
Здравствуйте. Учитывая бредовые идеи с неадекватным поведением, показано назначение нейролептика с противобредовым эффектом, например галоперидол в каплях.
На ночь может назначаться хлорпротиксен вместо тералиджена, его чаще применяют у пожилых.
Но мемантин обычно каждый день утром назначают, а не раз в неделю, уточните этот момент у врача
Вероятно имеет смысл оформление не в обычный пансионат , а в психоневрологический интернат для проживания
Здравствуйте!
В таких случаях по согласованию с лечащим врачом первично может быть увеличена доза Тералиджена до 2 таб на ночь с целью достижения более выраженного снотворного эффекта.
Однако если расстройства сна вызваны психомоторным возбуждением, потребностью совершать какие-то действия, исходя из бредовых идей или убеждений, то в таком случае более эффективными обычно оказываются антипсихотические препараты. В частности в таких случаях могут применяться Галоперидол или Рисперидон в форме растворов или таблеток. Форма раствора позволяет осуществлять старт терапии с очень низких дозировок для того, чтобы оценить эффективность и переносимость, не допуская развития выраженных побочных эффектов.
Здравствуйте!
Описанная картина, когда днем человек вполне собран, а ночью после короткого сна просыпается спутанным, "собирается на работу" и повторяет одни и те же действия, очень характерна для ночной спутанности при деменции, и после переезда в новую обстановку она часто временно усиливается. Важно учитывать, что у пожилых людей с нарушениями памяти многие успокоительные и снотворные, особенно с выраженным холинолитическим действием, могут, по мнению многих специалистов, наоборот усиливать ночную спутанность, поэтому подбор лучше проводить с одним психиатром, который видит всю историю. Также стоит уточнить схему мемантина, так как обычно его принимают ежедневно, а при синдроме Корсакова, как правило, длительно назначают витамин B1.
Помимо лекарств в таких случаях хорошо помогают дневная активность и прогулки на свету, отказ от дневного сна, постоянный режим и спокойный вечерний ритуал, приглушенный ночник, а также посещение туалета перед сном, так как частые позывы ночью нередко запускают пробуждение. Спорить и переубеждать в момент ночной спутанности обычно не рекомендуют, лучше мягко переключать внимание, например предложить попить чаю и вернуться в кровать.
Для безопасности стоит заранее закрыть доступ к газу, входной двери и опасным предметам. Если ночное беспокойство резко усилилось, нередко причиной бывают запор, боль или скрытая инфекция мочевых путей, поэтому их обычно исключают у терапевта.
Похожие вопросы по теме
- 31 Августа 6 ответов
- 13 Мая 65 ответов
- 23 Февраля 1 ответ
- 22 Декабря 202531 ответ
- 13 Июля 202516 ответов
- 9 Декабря 20241 ответ
- 29 Ноября 20245 ответов
- 11 Августа 20231 ответ
- 22 Марта 20234 ответа
- 9 Сентября 20223 ответа