Что вас беспокоит?
Добрый день!Подскажите нужно ли пить в моем случае железо?
Анализы от 17 октября: ферритин 9,1, но гемоглобин при этом 144, трансферрин 19,6%, железо в сыворотке 16,19, MCV 92,4%, эритроциты 4,63. Ферритин всегда низкий, один раз поднялся до 21 на приеме Хемаплекса (3 месяца), сейчас прошло 3 месяца с момента как перестала пить его и ферритин снова ниже 10 стал. Жалобы при этом: сильно выпадают волосы на протяжение уже полугода точно, сильно слоятся ногти, кожа рук и особенно губ очень сухая, постоянное желание есть соленую рыбу, сильная потливость, но при этом пью мало воды. Есть проблемы по ЖКТ: гастрит (ФГДС от июля 2026), изжога, метеоризм, вздутие. По гинекологии обильные месячные, цикл бывает 21-27 дней, в жару укорачивается почему-то до 21 дня. Мой вес 51кг, рост 165, астеничный тип, страдаю паническими атаками.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Ферритин это белок, который отвечает за хранение железа в организме. Можно сказать, что это своеобразный «запас железа», который организм использует для образования гемоглобина, переноса кислорода к органам
Когда организму не хватает железа, ему становится сложнее обеспечивать все ткани необходимыми ресурсами для нормальной работы. Железо участвует не только в образовании гемоглобина, но и в выработке энергии в клетках, работе мышц и некоторых процессах в нервной системе.
Из-за этого могут появляться постоянная усталость, слабость, сонливость даже после полноценного сна, снижение работоспособности
В анализе латентный дефицит железа, на что указывает снижение ферритина
Норма ферритина не менее 40нг/мл.
В таком случае рекомендуется пройти лечение, препаратом железа, например,
тардиферон 1т 1 р в день или феррум лек 1т 1 раз в день .
Через 2 мес от начала терапии-контроль уровня ферритина .
Препараты железа рекомендуется принимать натощак и с перерывом не менее часа до или после употребления чая, кофе, молока, препаратов кальция, магния, ингибиторов протонной помпы (омез и тд),антацидов, антибиотиков.
Лекарственные препараты проходят клинические исследования:
известно, какая доза всасывается, дозировка соответствует терапевтическим нормам
доказано, что они реально повышают уровень гемоглобина и ферритина,
БАДы не обязаны проходить клинические испытания, поэтому их эффективность не гарантирована. фактическое содержание действующего вещества может отличаться от заявленного,
дозы обычно слишком низкие, чтобы исправить дефицит.
В таких случаях рекомендуется консультация гинеколога для подбора лечения( кок, спираль ) или же прием транексамовой кислоты и железа в дни месячных
Здравствуйте, Кенюль Мехрализаде!
То есть пить железо в моем случае обязательно, я правильно понимаю?
Да , конечно 🙏🏻
Выпадение волос, слоистые ногти также обусловлены дефицитом железв
Меня смущает высокий гемоглобин при этом, не наврежу ли я железом своему организму, в плане сгущения крови. Может ли он быть высоким от малого количества потребляемой воды? Моча при этом у меня светлая, но вот кожа везде сухая(
Гемоглобин 144 г/л у женщины это нормальное значение, оно не является повышенным. Повышением обычно считают гемоглобин выше 160 г/л. Если при этом ферритин снижен, приём препарата железа показан для восполнения дефицита железа.
Поняла Вас, спасибо большое!
Принятый ответ
Будьте здоровы🙏🏻
Добрый день меня зовут Юлия Владимировна специалист сервиса Спроси врача.Снижение ферритина ниже 40 нг/мл говорит о латентном дефиците железа
Ферритин - индикатор запасов железа в тканях(депо), при дефиците сначала расходуется депо, а потом уже снижается гемоглобин
Согласно клиническим рекомендациям, в таких случаях рекомендуют прием железа в дозе до 100 мг:
🔺Тардиферон по 1 табл 1 р/сут
ЛИБО
🔺 Тотема по 1 амп 2 р/сут через трубочку с соком или водой
Обычно прием в течение 8 недель, затем сдать контрольный анализ через 7 дней, если ферритин стал выше 40 - прием заканчивают, если не достиг 40, то продолжают ещё месяц и снова проводят контроль
Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак, избегать приема с продуктами, содержащими кальций, чай, кофе, молочные продукты, яйца, злаки
В случае плохой переносимости рекомендуют прием после еды, но отдельно от вышеперечисленных продуктов.
Елена, здравствуйте!
Снижение ферритина при нормальном уровне гемоглобина характерно для скрытого железодефицита.
В норме Ферритин должен быть более 40нг/мл.
В подобных ситуациях для нормализации запасов железа обычно рекомендуют :
• Коррекция питания. В рацион включают продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа( говядина, печень, зеленые яблоки, гранаты). Дополнительно можно принимать витамин С и витамины группы В, которые помогают его усвоению.
• курсовой приём препаратов железа(Тотема,мальтофер,сорбифер)
Наиболее эффективным будет
приём 1 р/с в течение 3 месяцев.
Через 3 месяца для оценки эффективности терапии рекомендуется пересдать кровь на ферритин.
Избегайте употребления чая, кофе и молочных продуктов в течение 1-2 часов до и после приёма железосодержащей пищи или добавок.
В качестве диагностики обычно рекомендуют сдать кал на скрытую кровь, узи брюшной полости и органов малого таза, сдать кровь на вит в12 и в9.
Спасибо, Гюльнара.
Здравствуйте !
Наш организм - умная система. Уровень гемоглобина регулируется гормоном эритропоэтином. Если кислорода достаточно и эритроцитов хватает , а их хватает, судя по гемоглобину , почки перестают вырабатывать эритропоэтин
Поступающее извне железо перестает идти на строительство новых эритроцитов и гемоглобина начинает откладываться в депо - в ферритине
С большей вероятностью железо уходит быстрее, чем усваивается , а фактор потери - обильные менструации с коротким циклом
Сухость губ и кожи возникает потому , что эпителий истончается из-за замедления процессов регенерации - это признак тканевого дефицита железа
Постоянная потливость и малое потребление воды ведут к потере электролитов . Возникает пищевое желание съесть соленое
В подобных случаях обычно рассматривают более щадящие препараты для ЖКТ :
⚪️ железа гидроксид (например, Феррум Лек 100 мг в сутки )
⚪️железо гидроксид полимальтозат ( Мальтофер 100 мг в сутки )
⚪️железо сульфат в форме пролонгированного освобождения (Тардиферон, Гино-Тардиферон 80 мг в сутки )
Эти препараты реже вызывают раздражение желудочно - кишечного тракта
Также рекомендуют принимать железо после еды, чтобы уменьшить раздражение, хотя усвоение становится ниже
Также есть отличный вариант - прием препаратов через день . Согласно современным исследованиям, это не ухудшает всасывание , эффективность остается той же , но нагрузка на ЖКТ уменьшается в разы
Также, если есть непереносимость любых таблетированных форм , показано переходить на внутривенное введение железа:
⚪️железо карбоксимальтотозат ( Феринжект , дозировка рассчитывается по весу )
⚪️железо гидроксид сахарозный комплекс (Венофер)
Делали ли УЗИ органов малого таза, получали консультацию гинеколога?
Добрый день! Уже давно не делала, но нужно, так как в январе этого года делали операцию из-за нарастания эндометрия, гиперплазия, в гистологии атипичных клеток не было, но это уже у меня второй раз происходит, до беременности тоже была такая читска из-за толстого эндометрия. в анамнезе эндометриоз, была лапороскопия и гистероскопия дважды как уже упомянула
Гиперплазия , эндометриоз приводят к обильным , затяжным менструациям . Каждая менструация сопровождается потерей объемов крови , превышающих физиологическую норму . Организм не успевает компенсировать потери . Пока сохраняется разрастание эндометрия, ферритин будет падать после отмены любых таблеток , сколько бы их не принимали
Гистероскопия , выскабливание - это всегда лишь экстренная мера для остановки кровотечения , забора ткани на анализ, но не метод лечения
В подобных случаях могут рекомендовать установку спирали Мирена - действует местно в полости матки , истончает эндометрий , снижает объем кровопотери на 80-90% . И защищает эндометрий от рецидива , и останавливает утечку железа
Спасибо Вам огромное, буду искать хорошего гинеколога в нашем городе.
Пожалуйста 🩷
Здравствуйте!
Уровень ферритина снижен, что соответствует дефициту железа.
Гемоглобин может оставаться высоким из-за недостаточного потребления воды. Из-за этого кровь немного загущается, вследствие чего концентрация гемоглобина и эритроцитов возрастает.
При лечении железо дефицита мы опираемся именно на уровень ферритина, как на более точный показатель, отражающий его запасы в организме.
Дополнительно в таком случае рекомендуется оценить:
▫️Фолиевую кислоту
▫️Витамин В12.
Хемаплекс является БАДом, поэтому гарантировать эффект от него невозможно, т. к. он содержит малые дозы железа в своём составе, и не проходит должных испытаний, как лекарственные препараты
Для восполнения дефицита рекомендуется пероральный приём препаратов железа либо в таблетированной либо в жидкой форм в течение 2-3 месяцев с последующим контролем.
Препаратами выбора являются:
✅сорбифер дурулес (железа сульфат) 100 мг 1таблетка 1 раз в сутки. Наиболее эффективный вариант, однако есть риск побочных эффектов со стороны ЖКТ.
✅Тардиферон (железа сульфат) 80 мг 1 таблетка 1 раз в сутки. По эффективности не уступает предыдущему варианту, но обычно побочные эффекты наступают реже, поэтому препарат считается более мягким.
✅Тотема(железа глюконат гидрат, жидкая форма) 50 мг, по 2 ампулы растворим в апельсиновом соке 1 раз в день.
Для лучшего усвоения за час до приёма железа исключить чай, кофе, молочные продукты. Препарат запивать цитрусовыми соками.
Также немаловажно сбалансировать рацион питания, добавив в меню продукты богатые железом.
Спасибо, Мария.
Здравствуйте! Ознакомилась с вашими анализами и данными:
1) есть признаки скрытого железодефицита (когда низкий ферритин, а гемоглобин нормальный- в таких случаях необходимо найти причину анемии:
- пройти фгдс (исключить патологию желудка) у вас поставлен гастрит
- пройти узи органов малого таза (исключить патологию со стороны матки и придатков) с учетом обильных менструаций - это может быть причиной
- кал на скрытую кровь (исключить патологию со стороны кишечника)
Также увеличить потребление говядины, печени, шпината, бобовых.. Норма ферритина 40-60. Рекомендуют принимать таблетированную форму феррум лек или жидкую форму ферлатум 2 месяца с последующим контролем уровня ферритина и гемоглобина. Принимать железо отдельно от приема чая, кофе, шоколада. Можно запивать апельсиновым соком для лучшего усвоения.
Так как вы приписали бад и на его фоне ферритин поднимался это хорошо, но обычно рекомендуют принимать именно лекарственный препарат
Спасибо, Анастасия.
Здравствуйте!
По результатам анализов выявлен латентный дефицит железа, т.к. показатель ферритина ниже 40.
Наиболее вероятно, что причиной дефицита являются обильная менструация и гастрит в анамнезе.
Для исключения активности заболевания в плановом порядке необходимо проведение ФЭГДС и, если по изменениям будут показания, провести тест на хеликобактер.
При низком ферритине показан прием препаратов железа (Сорбифер, Тардиферон или Мальтофер) 60-100 мг по 1 таб 1 раз в день в течение 2-3 месяцев, после чего делают контроль анализов.
Не употребляйте препараты с кофе или чаем. Можно употреблять с апельсиновым соком, так лучше идет усвоение.
Кушайте больше листовых овощей, мяса, злаки, сухофрукты и бобовых.
Скажите, пожалуйста, продукты все переносите?
Спасибо, Ярослава, да все переношу.
Елена, здравствуйте!
По описанию классическая картина тяжелого латентного дефицита железа. Ферритин 9.1 мкг/л это критическое истощение запасов железа в тканях, при котором организм отдает последние ресурсы на поддержание гемоглобина, оставляя без питания волосы, ногти, кожу и нервную систему.
Причина того, что ферритин упал обратно за 3 месяца постоянный перерасход железа при обильных месячных наслоился на то, что из-за гастрита железо из пищи практически не усваивается.
В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают хелатное железо от Солгар по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, оно легче и лучше усваивается .
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, оно может не всасываться.
Также стоит досдать фолиевую кислоту, вит в12, вит Д, ттг и т 4 свободный.
Очно проконсультироваться с гастроэнтерологом по поводу сдачи дыхательного уреазного теста на хеликобактер.
Очно проконсультироваться с гинекологом по поводу установки спирали или же приема КОК.
Спасибо, Афсана!
Похожие вопросы по теме
- 1 Сентября 20226 ответов
- 9 Августа 20229 ответов
- 5 Июля 202211 ответов
- 5 Апреля 20226 ответов
- 10 Октября 202016 ответов
- 28 Сентября 20201 ответ
- 12 Июля 202016 ответов
- 17 Января 20209 ответов
- 15 Ноября 201915 ответов
- 13 Февраля 20181 ответ