Показать родинку
Здравствуйте, у ребенка 10 лет обструктивный бронхит, ночью были хрипы, сатурация 96-97, были у врача назначение дышать пульмикортом и аскорил, но после этого у ребенка поднялся пульс 140, чем можно заменить данный препарат , с учетом того что у ребенка есть сипы
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Согласно официальной инструкции, в побочных действиях при применении Пульмикорта учащения частоты сердечных сокращений нет. Дозировка на 1 ингаляцию, согласно назначениям педиатра, не большая, не превышена. Как правило, этот препарат хорошо переносится.
На прием Аскорила учащение сердцебиения возможно (чаще всего за счет компонента - Сальбутамол).
Поэтому стоит обсудить вопрос с педиатром на очном приеме на замену отхаркивающего препарата с учетом характера кашля и необходимости (для разжижения и улучшения отхождения мокроты, например, Амброксол).
Учащенное сердцебиение возможно так же на фоне высокой температуры (закономерно увеличивается частота дыхания и сердцебиения), сниженной сатурации (для усиления кровотока и повышения уровня кислорода в крови), усиления кашля.
Подскажите пожалуйста сколько раз в день можно дышать пульмикортом? Если ребенок закашливается
Пульмикорт показан 2 раза в сутки с интервалом в 12 часов. Это гормональный препарат.
Для 10 лет, вероятнее всего, эта дозировка недостаточна.
Вполне допустимо по возрасту применять до 1000 мкг на 1 ингаляцию. В этом случае необходим препарат с дозировкой 0.5 мг/мл для удобства дозирования, в этом случае на 1 ингаляцию 2 мл.+ 2.0 мл.физ.раствора
После проведения ингаляции обязательно умыть лицо, промыть нос солевым раствором и прополоскать горло для профилактики грибковой инфекции.
Кроме того, оптимальный питьевой режим из расчета не менее 40 мл\кг в сутки дробно и соблюдение оптимального микроклимата: температура воздуха 22-24 градуса, влажность воздуха 50-60%, регулярные проветривания, особенно перед ночным сном.
В течение дня возможно проведение ингаляций с физ.раствором 2-4 раз в день по 5-7 минут.
Принятый ответ
Добрый день.
Пульс 140 после Аскорила вполне может быть связан именно с препаратом: в его составе есть сальбутамол, который нередко вызывает тахикардию, сердцебиение, тремор. При таком пульсе в покое очередную дозу Аскорила обычно не дают до повторной оценки врачом.
При подтверждённой бронхообструкции обычно предпочтительнее ингаляционный бронхолитик, а не сальбутамол внутрь в составе комбинированного сиропа: ингаляционный препарат действует непосредственно на бронхи и даёт меньше системных эффектов. Но с учётом того, что в заключении указано ухудшение на Беродуале и уже была выраженная тахикардия, самостоятельно подбирать замену не рекоменлуется.
Пульмикорт уменьшает воспаление и отёк, но не снимает бронхоспазм быстро, поэтому при сохраняющихся свистящих хрипах важно повторно оценить дыхание. Если пульс остаётся около 140 в покое, нарастает одышка, появляются втяжения межрёберий, ребёнку трудно говорить или сатурация снижается ниже 94–95% обычно нужен срочный очный осмотр.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Аскорил содержит сальбутамол, он закономерно вызывает тахикардию. При обструкции бронхолитик необходим, но принимайте его строго за 3–4 часа до сна, чтобы пик ЧСС пришёлся на бодрствование.
Прежде чем менять препарат, исключите усугубляющие факторы:
1. Дефицит жидкости- густая кровь заставляет сердце биться чаще. На фоне бронхита и муколитиков потребность в воде выше.
2. Лихорадка - каждый градус температуры это +10 ударов в мин к ЧСС.
3. Дефицит железа, ферритина- снижает доставку кислорода, и сердце компенсирует это тахикардией.
Если гидратация достаточна, температура нормальная и дефициты исключены, а ЧСС всё равно выше 120 в покое - обсудите с врачом замену на ингаляционный бронхолитик (сальбутамол, ипратропий через небулайзер). Он действует локально, системная абсорбция минимальна, влияние на пульс значительно ниже.
Пульмикорт продолжайте - он снимает воспаление.
Самостоятельно отменять бронхолитик при хрипах нельзя: риск дыхательной недостаточности выше риска временной тахикардии. Контролируйте ЧСС через 30–40 мин после ингаляции. При снижении сатурации ниже 94% или усилении одышки - повторно осмотр.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Спасибо большое! Подскажите сальбутамол и беродуал это одно и тоже?
На беродуал у ребенка один раз была сильная реакция, сердцебиение, холодные руки , тахикардия сильная он стал вялый и потом его вырвало
группа одна, но препараты разные. Беродуал содержит фенотерол (он и вызвал тахикардию и рвоту) + ипратропий. Сальбутамол другое вещество, но тоже бета-агонист и может дать схожую реакцию.
Учитывая прошлый тяжелый эпизод, не меняйте препарат сами. Обсудите с врачом замену на чистый ипратропий (Атровент) - он не влияет на сердце.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая учащение пульса до 140 после Аскорила, можно предположить побочную реакцию на сальбутамол, входящий в его состав. Он способен вызывать тахикардию. Свистящие хрипы при этом могут говорить о сохраняющемся бронхоспазме.
При подобных состояниях Аскорил обычно не относится к основным средствам лечения. Для устранения бронхоспазма применяют ингаляционные бронхолитики, однако с учетом тахикардии и ухудшения на Беродуале замену следует согласовать с врачом. Будесонид (Пульмикорт) уменьшает воспаление, но не снимает бронхоспазм быстро.
Сатурация 96-97% допустима. Если пульс 140 сохраняется в покое, необходим очный осмотр.
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена!
Пульс 140 вероятнее всего побочный эффект на Аскорил: в его составе есть Сальбутамол, который способен учащать пульс. При такой реакции следующую дозу Аскорила давать не рекомендуют
Если у ребёнка действительно есть свистящее дыхание/бронхообструкция, просто заменить Аскорил другим сиропом не получится. При бронхоспазме предпочтительнее ингаляционные бронхолитики, потому что они действуют непосредственно в бронхах и дают меньше системных побочных эффектов. Обычно врач рассматривает ингаляционный Сальбутамол через небулайзер, при повторении реакции - замену, например, на Атровент. Самостоятельно менять препарата не рекомендуется, лучше обсудить это с лечащим врачом
Похожие вопросы по теме
- 17 Мая 7 ответов
- 27 Ноября 20259 ответов
- 9 Мая 20257 ответов
- 14 Марта 202517 ответов
- 25 Июля 202410 ответов
- 17 Января 202413 ответов
- 7 Января 202420 ответов
- 3 Января 20247 ответов
- 11 Апреля 202318 ответов
- 21 Октября 20224 ответа