Остеохондропатия апофиза 5-й плюсневой кости?
Девочка 10 лет, появилась боль в верху стопы: во время простой хотьбы резко вскрикнула и ощутила боль в верхней части, свод правой стопы. Через два дня боль не прошла, на приёме у педиатра назначен нурофен и покой (подозрение на растяжение связок). Ещё через три дня на повторном приёме педиатра был всё-таки назначен рентген стопы (фото и заключение приложены), так как боль не прошла. Если это остеохондропатия апофиза 5-й плюсневой кости, то почему болевая точка со слов ребенка не в области мизинца, а вверху стопы, в подъеме (примерно в области тыльной предплюсне-плюсневой связки, промежуточной клиновидной кости)? Что делать с таким заключением? Правильно ли я понимаю, что физ.нагрузки под запретом в ближайшее время - девочка занимается в танцевальном коллективе.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
По заключению рентгенографии описаны признаки остеохондропатии апофиза 5й плюсневой кости, или болезни Изелина. Это состояние связано с перегрузкой зоны роста кости, к которой прикрепляется сухожилие мышцы. Чаще встречается у физически активных детей, особенно занимающихся танцами и спортом
Однако локализация боли в данном случае не совсем характерна для болезни Изелина. При ней болезненность обычно возникает по наружному краю стопы, непосредственно у основания 5й плюсневой кости, ближе к мизинцу
Если ребёнок показывает на тыльную поверхность среднего отдела стопы , необходимо исключитб другие причины боли, перегрузку сухожилий разгибателей, повреждение связок предплюсне-плюсневых суставов, стрессовое повреждение костей предплюсны
Само по себе рентгенологическое заключение ещё не означает, что именно обнаруженные изменения вызывают боль. В возрасте 10 лет апофиз 5й плюсневой кости может выглядеть неоднородным вследствие нормального развития
Здравствуйте.
Стрессовое повреждение костей предплюсны было бы видно на имеющемся снимке?
И ещё один вопрос: когда нужно уже делать МРТ или КТ, чтобы не упустить момент? Как я поняла, на ранней стадии рентген может и не показать повреждения. На данный момент - боль хоть и осталась, но слабая. Уже практически не хромает.
На очном приёме у ортопеда были вчера. Врач склоняется, что это что-то со связками, не с костями. Назначил физиотерапию.
На ранних стадиях стрессовые повреждения костей действительно могут быть не видны на рентгенографии. Первые изменения иногда появляются только через 2-3 недели после возникновения симптомов. Поэтому имеющийся снимок не позволяет полностью исключить такое повреждение
Мрт является наиболее информативным методом для ранней диагностики стрессовых повреждений костей. Оно позволяет обнаружить отёк костного мозга ещё до появления изменений на рентгене , а также оценить состояние связок и сухожилий. Кт лучше показывает костные структуры и линии переломов, но менее чувствительна к ранним стрессовым изменениям. Поэтому в данном случае предпочтительнее мрт
Учитывая, что боль постепенно уменьшается , девочка практически перестала хромать, а при очном осмотре ортопед предположил повреждение связок, срочной необходимости в мрт сейчас нет, если нет выраженной локальной болезненности непосредственно над костями предплюсны
Обычно рекомендуют продолжитб ограничение физических нагрузок и наблюдение в течение ближайших 7-10 дней. Если боль полностью не проходит, сохраняется точечная болезненность в среднем отделе стопы либо вновь появляется хромота, целесообразно выполнить мрт стопы без контраста , не дожидаясь изменений на повторном рентгене
Физиотерапия не является обязательной для восстановления связок , убедительных доказательств её эффективности немного
Похожие вопросы по теме
- 6 Сентября 20235 ответов
- 30 Июля 202311 ответов
- 14 Мая 20236 ответов
- 9 Апреля 202313 ответов
- 2 Апреля 20237 ответов
- 18 Января 20239 ответов
- 24 Февраля 202225 ответов
- 29 Января 202215 ответов
- 20 Декабря 20218 ответов
- 6 Декабря 202116 ответов