Возможен ли неверный диагноз офтальмолога?

Анна ГоженкоВчера в 10:31

2.5

Офтальмолог

1 916 консультаций

Здравствуйте, ознакомилась с Вашей ситуацией и прикрепленными результатами осмотра офтальмолога.
По замерам на широкий зрачок на правом глазу действительно определяется миопия (близорукость), тактика врача верная - назначение средств контроля прогрессирования миопии (очки с периферическим дефокусом), также к средствам замедления прогрессирования близорукости относятся ночные (ортокератологические) контактные линзы (удобство использования при занятиях спортом), разрешены с 6-7 лет.
При каждом плановом осмотре для контроля прогрессирования близорукости необходимо измерение длины глаза (желательно каждый раз на одном и том же приборе).
Коррекция необходима на постоянной основе, чтобы правильно развивалось зрение, не было амблиопии (ленивого глаза) и косоглазия, в случае отсутствия коррекция головной мозг может отключать хуже видящий глаз и он отклоняется.
Здоровья ребенку!

Арина ГавриковаВчера в 10:36

5.0

Офтальмолог

7 870 консультаций

Здравствуйте.
Ознакомилась с ситуацией, данные рефракции у деток проверяются путем скиаскопии с закапыванием капель циклопентолат(они полностью выключают мышечный компонент и получаются верные данные рефракции), можно получить второе мнение, если полученные данные не будут отличаться, то все верно, рекомендованы очки на постоянной основе, это очень важно для формирования зрительных функций, чтобы ребеночек "правильно" видел картину окружающего мира, так как они только учатся видеть и важно обеспечить им чёткую картинку для профилактики развития ленивого глаза(когда при максимально возможной коррекции не получается у ребенка прочесть все необходимые по возрасту строчки) и косоглазия.
Так как минус небольшой, то можно начинать с обычных(не с периферических дефокусом - они лечебные, при прогрессирующей миопии). И смотреть динамику за 6 месяцев и за год по данным ПЗО(измерение длины глазного яблока, которое показывает рост глазного яблока в передне-заднем направлении(это и обуславливает минус), оценивается динамика).
Пока ограничиваем экранное время, чтобы не перенапрягать мышечный компонент.
Всего вам доброго, крепкого здоровья 🙏🏼🌸

Мария ШипулинаВчера в 10:38

3.1

Офтальмолог

106 консультаций

Здравствуйте. Судя по представленной информации и осмотру врача, имеет место близорукость слабой степени правого глаза. Рекомендации верные, единственным и первым лечением близорукости является оптическая коррекция (то есть очки). Насчет линз Stellest - у них доказано влияние на прогрессирование близорукости, эффективность около 70%, этим мало, кто еще может похвастаться. Конечно, они лучший выбор, но, к сожалению, не дешёвый. Итог такой, что очки обязательны, а выбирать линзы вам исходя из их эффективности и стоимости

Екатерина МедведеваВчера в 11:28

4.6

Офтальмолог

4 963 консультации

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и результатами обследования.
Да, тот факт, что при проведении рефрактометрии на правый глаз на широкий зрачок минус остался может говорить о развивающейся близорукости. До расширения зрачка было -1.25, затем после капель -0.75. На левый глаз минус ушёл, что указывает на мышечный спазм или ложную близорукость, поэтому коррекция не требуется.
Возможная причина снижения зрения - избыточное напряжение мышц глаза.
Для того чтобы понять есть ли истинная близорукость нужно сделать дообследование: измерение ПЗО (передне-заднего размера глаза). При близорукости этот размер больше среднего возрастного значения.
Сейчас очень важна профилактика избыточного роста глаза. При близорукости из увеличения передне-заднего размера глаза фокус световых лучей проиходит перед сетчаткой, а не на ней, поэтому снижается чёткость зрения.
Если по данным ПЗО будет выявлена близорукость, то нужны лечебные очки.
Есть специальные лечебные очки MiYosmart и Stellest.
Их назначение - замедление прогрессирования близорукости у детей и подростков.
Плюсом этих линз является то, что дети к ним хорошо адаптируются. Принцип работы заключается в дефокусного изображения на периферии сетчатки, тем самым снижая рост глаза и прогрессирование близорукости.
Очки Stellest и MiYOSMART сдерживают прогрессирование близорукости на 60%. Адаптируются дети за 1-2 недели.
Так же возможна коррекция ночными ортокератологическими контактными линзами: подходят для тех, кто занимается спортом (носит их ребенок ночью 8 часов пока спит, за ночь меняется форма роговицы и днем без линз хорошее зрение).
Задавайте уточняющие вопросы.

Екатерина НовокшоноваВчера в 11:54

4.0

Офтальмолог

788 консультаций

Здравствуйте! Ознакомилась с вашим вопросом и приложенными . Получить второе мнение в подобных ситуациях стоит.
Препарат Мидримакс (фенилэфрин + тропикамид) хорош для скрининга, но у детей с сильной аккомодацией( в 8 лет) он может давать остаточный тонус глазных мышц,т е.завышаются истинные значения .Для исключения псевдомиопии и выявления истинной рефракции у детей обычно самым эффективным являются препараты: циклопентолат 1% ( закапанный 2 раза на приёме с интервалом ) или атропин. Тогда есть вероятность,что правый глаз может расслабиться до меньших значений ,чем -0,75.
Обычно эффективным в плане понимания истинного наличия близорукости у ребенка считается изменение длины глаза на специальном приборе (оптическом биометре). Если глаз не вытянут больше возрастной нормы по результатам такого обследования и у ребенка нет отягощенной наследственности ( родителей ,бабушек и дедушек с близорукостью) , то торопиться с назначением очков для контроля миопии обычно не требуется. В подобном случае потребуется контроль через 6 месяцев того же ПЗО и осмотр врача в динамике.
Доказанный эффект на снижение риска развития и ухудшения близорукости играют прогулки при дневном свете от 2 часов в день и ограничение непрерывной работы в ПК,ТВ,,гаджетах.Если при повторном осмотре или в динамике миопия подтвердится, есть три способа с доказанной эффективностью (до 50-60% замедления осевого роста миопии) : очки с периферическим дефокусом ( которые предложены вам врачом были), ночные( ортокератологические )линзы ,низкие дозы атропина 0.01%–0.05%( но в РФ имеет ограничения).

Елена МихайловаВчера в 11:55

4.5

Офтальмолог

2 611 консультаций

Здравствуйте. Диагноз верный. Проверили как остроту зрения, она составляет 60% без очков, так и рефракцию на узкий и широкий зрачок. Минус никуда не делся на широкий зрачок, поэтому ставится диагноз близорукость. Нет способов лечения, но есть способы затормозить увеличение минуса. Ношение очков, особенно Stellest, ночной линзы на этот глаз, либо мягкой линзы Misight.