Боль в спине отдает в ногу

Нурлан ИмановВчера в 11:44

4.1

Нейрохирург

5 703 консультации

Здравствуйте
По результатам МРТ выявлены компрессионные деформации L4 и L5 позвонков с отёком костной ткани, протрузии дисков L3 L4 и L4 L5. Боль, распространяющаяся по заднебоковой поверхности левой ноги до стопы, снижение чувствительности и слабость стопы указывают на сдавление нервного корешка, вероятнее всего L5.
Особого внимания требуют изменения позвонков с отёком костного мозга. Необходимо в ближайшее время обратиться очно к нейрохирургу с диском МРТ(DICOM файлы), чтобы оценить стабильность позвонков и определить дальнейшую тактику. Поскольку лечение не помогает и имеется слабость стопы, продолжать прежнюю терапию без повторного осмотра не следует. Самостоятельно менять дозировки препаратов не нужно.
До осмотра избегайте подъёма тяжестей, наклонов и скручивания позвоночника.

Маргарита РетинскаяВчера в 11:58

4.3

Невролог

Эксперт сервиса

12 278 консультаций

Здравствуйте. Учитывая дэописанные жалобы на очном приеме, данные за корешковый синдром, то есть сдавление корегка, по МРТ данных нет, но клинически, по описанию, есть. Если боль действительно идёт от спины по задней поверхности ноги, то корешок сдавлен. Можно было бы выполнить блокаду с дипроспаном, но у вас СД, а это противопоказание. С учетом того, что НПВС и миорелаксанты не оказали должного эффекта, рекомендуется габапентин, карбамазепин в данном случае не применяется, ввиду низкой эффективности. То есть на сегодняшний момент покащан толтко габапентин, а вот если его не смогут вам выписать, тогда оставляем только амитриптиллин, больше ничего не требуется.

Анастасия ЛазареваВчера в 12:35

5.0

Невролог

10 592 консультации

Здравствуйте, Оксана.
До этого лечения вы принимали ещё что-то? Не очень просто понятно почему не были назначены обезболивающие противовоспалительные из группы нпвс. У вас есть аллергия на препараты? Есть патология жкт? Или давление нестабильное? Физиолечние не проводилось? Месяц для амитриптиллина конечно маловато. Он запускается только через 2 недели.

Лилия АкбашеваВчера в 13:33

5.0

Невролог

43 009 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Дексаметазон внутримышечные инъекции утром - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез для защиты желудка
Сирдалуд 2-4мг/сут - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. можно рассмотреть после купирования острой боли ударно -волновую терапию.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин ) 900-1200мг/сут
При сохранении симптомов рекомендуют обратится к нейрохирургу