Что вас беспокоит?
Проблемы ЖКТ
Здравствуйте, уважаемые доктора! Подскажите, пожалуйста, как наладить работу ЖКТ. Ситуация следующая. В целом у меня ЖКТ работает хорошо, но месяца 3 назад поела малину и сразу заболел желудок, стало плохо, но без рвоты, помог коралловый кальций и полисорб. Такая же ситуация была 5 лет назад, после этого малину не ела, но 3 месяца назад решила все-таки попробовать, результат тот же. Последнее время принимала шипучий витамин С и эхинацею при простуде и при профилактике ОРВИ (в составе в том числе была лимонная кислота). 1,5 недели назад начались проблемы в работе ЖКТ после большого количества съеденной выпечки, может быть было легкое отравление. Болел живот справа и слева возле боков, было большое количество газов плюс запор. Помог эспумизан. Сейчас запора нет, но в животе все время бурлит и ощущаю тяжесть в желудке. Если ем овсяную кашу на воде, то все нормально, а вчера на обед ела пюре с котлетой из индейки и после этого обеда стало хуже, долго крутило живот, был жидкий стул, поднялась немного температура и появился озноб. После похода в туалет, температура и озноб постепенно прошли. Полисорб хорошо помогает, но не на долго. Пробовала принимать Альмагель от тяжести в желудке, но эффекта никакого нет. Так же не помог Гевискон. Анализ на хеликобактер сдавала 3 месяца назад - результат отрицательный. На прошлой неделе сдавала анализы крови и мочи - норма. Хотелось бы понять, что случилось с желудком и кишечником и что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По описанию, нельзя исключить функциональную диспепсию (тяжесть и дискомфорт в желудке) и временное функциональное расстройство кишечника, возникшее на фоне пищевой погрешности. Употребление большого количества выпечки могло спровоцировать вздутие, повышенное газообразование, изменение стула и усиление чувствительности кишечника.
Для исключения органических причин рекомендуют:
-ФГДС
- водородно-метановый дыхательный тест с глюкозой или лактулозой для оценки возможного СИБР
- антитела к тканевой трансглутаминазе
IgA (anti-tTG IgA), G + общий Ig , антитела к эндомизию IgA (EMA IgA) - скрининг на целиакию. На фоне употребления глютена.
- кал на фекальный кальпротектин (для исключения воспалительных заболеваний кишечника)
• УЗИ ОБП
При подтверждении функциональной природы состояния рекомендуют прием:
• прокинетика (для восстановления моторики желудка) - итоприд 50мг 3 раза в сутки за 30 минут до еды, 4 недели
• ИПП (при сочетании с эпигастральной болью) - рабепразол 20мг 1 раз в день за 20-30 минут до еды утром курсом до 4 недель.
• при вздутии и распирании симетикон 80–120 мг 3–4 раза в день после еды и при необходимости перед сном, курс по симптомам.
• При спазмах и тянущей боли мебеверин 200 мг 2 раза в день за 20 минут до еды, 2-4 недели
Рекомендуют временную low-FODMAP-диету: ограничить лук, чеснок, бобовые, яблоки, груши, обычное молоко, избыток пшеничной выпечки и сладости с сахарозаменителями (сорбит, ксилит). Предпочтительны рис, гречка, овсянка, картофель, индейка, рыба, яйца, кабачки, морковь, бананы. Питание регулярное, небольшими порциями. Строгая диета обычно на 2–6 недель с последующим постепенным расширением рациона. Для определения индивидуальных триггеров.
Питьевой режим 30мл/кг/сут.
Здравствуйте, в первую очередь в таких случаях рекомендуют убрать раздражители , в данном случае малина, шипучий витамин С, из-за большого количества витамина С, большое количество выпечки тоже вызывает сбой в работе ЖКТ, повышает газообразование.
В данном случае можно предположить обострение функциональной диспепсии, СИБР.
Рекомендуется также наладить питьевой режим, кушать регулярно и небольшими порциями, при острых эпизодах продолжать принимать сорбенты (полисорб, энтеросгель), только использовать постоянно его нельзя, потому что они выводят множество полезных веществ из организма.
Также в таких случаях обычно рекомендуют добавить препараты для улучшения моторики ЖКТ (ганатон или итоприд по 50 мг до 3х раз в день, до месяца).
Здравствуйте. Судя по описанию, реакция на малину и витаминные препараты с лимонной кислотой может быть связана с повышенной чувствительностью слизистой оболочки желудка к органическим кислотам. При высокой кислотности или легком раздражении желудок часто отвечает тяжестью и дискомфортом на такие продукты. В современном экспертном сообществе эффективность кораллового кальция не имеет достаточной доказательной базы, поэтому для защиты слизистой обычно рассматривают препараты из группы ингибиторов протонной помпы или антацидов по назначению врача.
Что касается эпизода с бурлением, вздутием и жидким стулом после смены диеты, то это очень похоже на проявления перенесенной легкой кишечной инфекции или синдрома раздраженного кишечника. Однократный подъём температуры и озноб, которые прошли после опорожнения кишечника, также вписываются в картину функционального расстройства на фоне погрешности в диете. При подобных симптомах обычно предполагают временный дисбаланс микрофлоры или реакции на жирную и плотную пищу вроде котлет. В таких ситуациях хорошо себя показывает щадящая диета, а также прием пеногасителей на основе симетикона для снижения метеоризма и пробиотиков для восстановления работы кишечника.
Вам стоит обратиться на очную консультацию к терапевту или гастроэнтерологу. Срочности нет, но врач поможет составить план обследования, например, порекомендует сдачу кала на эластазу1, тест на СИБР, узи, гастроскопию.
Кристина, здравствуйте!
По описанию можно предположить функциональное расстройство пищеварения.
Симптоматически может использоваться метеоспазмил по 1 капсуле 2-3 раза в сутки курсом 4 недели, препарат будет снимать спазм и вздутие. Для устранения тяжести в желудкеназначают Итоприд по 50 мг трижды в сутки курсом также 4 недели.
Дополнительно рекомендуют сдать кал на кальпротектин и скрытую кровь в кале иммуннохимическим методом, чтобы исключить воспаление в кишечнике, сдать кровь на антитела к тканевой трансглутаминазе IGA и общий IGA, а также тест на СИБР.
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В подобных случаях можно предположить перенесенную пищевую токсикоинфекцию, спровоцировавшую временное функциональное расстройство кишечника. Повышение температуры, озноб и жидкий стул чаще всего указывают на инфекционный процесс. Реакция на кислые продукты (малина, витамин С) и длительная тяжесть в желудке характерны для функциональной диспепсии. При ней повышается чувствительность слизистой к раздражителям и нарушается моторика, а не уровень кислотности, поэтому препараты, снижающие кислотность (Альмагель, Гевискон), не приносят облегчения.
Подобные симптомы могут доставлять сильный дискомфорт, однако данное состояние успешно поддается коррекции.
Обычно рекомендуют дообследование:
- Кал на фекальный кальпротектин для исключения органического воспалительного процесса в кишечнике.
Водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой для исключения синдрома избыточного бактериального роста (СИБР), который часто провоцирует сильное вздутие после употребления углеводов (выпечки).
В плане терапии могут рекомендовать:
- Ганатон (итоприд) 50 мг по 1 таб. 3 раза в день за 15 мин до еды, 4 недели для нормализации моторики желудка и устранения тяжести.
Обычно рекомендуется щадящее питание: временное ограничение свежих овощей, фруктов, кислых ягод, сладкой выпечки. Предпочтительна термически обработанная пища.
Желаю крепкого здоровья и скорейшего улучшения самочувствия!
Похожие вопросы по теме
- 21 Февраля 20221 ответ
- 19 Декабря 202111 ответов
- 9 Января 20212 ответа
- 8 Декабря 20202 ответа
- 5 Декабря 20208 ответов
- 8 Сентября 20209 ответов
- 15 Августа 20201 ответ
- 9 Мая 20204 ответа
- 24 Сентября 20191 ответ
- 19 Мая 20161 ответ