Лечение хеликобактер
Беспокоит примерно год отрыжка, газообразование, врач посоветовала сдать антитела к хеликобактер, получила ответ 6.4, доктор сказала пить антибиотики, назначала кларитромицин, у меня каждый день экстрасистолы, на протяжении уже двух лет, один раз на Холтере поймали желудочковую тахикардию, почитала я о кларитромицине, поняла, что мне его нельзя, пишу врачу, что мне нельзя, так как у него побочка аритмия, она мне назначает Азитромицин, я открываю инструкцию, там тоже нельзя при аритмии, что он влияет на сердце ((((( я не знаю что мне пить, врач сказала пить две недели препарат, но неужели не бывает антибиотика, который не влияет на сердце и аритмию? Пожалуйста помогите, что делать, какой пить антибиотик, чтобы не влияло на мою экстрасистолию, и вылечить хеликобактер 🦠
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария!
В подобной ситуации существуют схемы лечения Helicobacter pylori без этих антибиотиков.
Но сначала важно уточнить, действительно ли инфекция присутствует. Анализ крови на антитела не подтверждает активную инфекцию. Антитела могут сохраняться годами. По клиническим рекомендациям для подтверждения Helicobacter pylori проводят 13С-уреазный дыхательный тест или исследование кала на антиген бактерии. Перед исследованием исключают прием омепразола и других ИПП за 14 дней, антибиотиков и висмута за 4 недели.
При подтверждении инфекции применяют четырехкомпонентную схему без макролидов: рабепразол 20 мг 2 раза в день, висмута трикалия дицитрат 120 мг 4 раза в день, тетрациклин 500 мг 4 раза в день и метронидазол 500 мг 3 раза в день. Курс 14 дней.
С учетом желудочковой тахикардии лечение согласовывают с кардиологом, с оценкой ЭКГ, калия, магния и принимаемых препаратов.
Отрыжка и газообразование могут быть связаны с функциональной диспепсией
Добрый вечер, могу ли я вместо кларитромицина принимать амоксициллин, при экстрасистолии, и второй препарат Макмирор? Насколько нормальная будет схема устранения хеликобактер?
Да, амоксициллин и Макмирор (нифурател) применяют совместно для лечения Helicobacter pylori.
В подобных случаях используют эзомепразол 20 мг 2 раза в день, амоксициллин 1000 мг 2 раза в день и Макмирор 400 мг 2 раза в день. Курс лечения 14 дней.
Спасибо большое! А зачем нужен эзомепразол? А не слишком я убью свой иммунитет если буду пить два раза в день антибиотик и 14 дней?
Эзомепразол снижает кислотность желудка, благодаря чему антибиотики эффективнее действуют на H pylori. Поэтому он является важной частью схемы лечения.
Антибиотики не убивают иммунитет. Но они могут временно изменять состав кишечной микрофлоры, вызывать послабление стула, вздутие и другие побочные эффекты. Курс 14 дней является стандартным для эрадикации и при наличии показаний обычно хорошо переносится. Главное, чтобы активная инфекция была подтверждена до начала лечения.
Спасибо большое! Поняла Вас! Подскажите пожалуйста, могут ли проблемы ЖКТ вызывать каждодневные экстрасистолы, по узи сердца все хорошо, но экстрасистолы это ужас, легла на пол экстрасистола, перевернулась на бок экстрасистола, при силовых упражнениях экстрасистолы, вобщем какой-то ужас, не знаю как от этого избавиться, все говорят они у всех но я чувствую себя старой бабкой из за этого
Подскажите пожалуйста, амоксициллин экспресс 1000 мг подойдёт правильно?
Да, Амоксициллин Экспресс 1000 мг подходит для схемы эрадикации H pylori, если нет аллергии на пенициллины.
Что касается экстрасистол, вздутие желудка и кишечника иногда усиливает их ощущение. Но редко является основной причиной. Учитывая зарегистрированный эпизод желудочковой тахикардии и появление экстрасистол при физической нагрузке, необходима консультация кардиолога-аритмолога. Нормальное УЗИ сердца не исключает нарушений ритма. В подобных случаях проводят Холтеровское мониторирование, оценивают количество и характер экстрасистол, решают вопрос о нагрузочном тестировании. До уточнения причины интенсивные силовые нагрузки лучше ограничить.
Мария, Здравствуйте.
Диагностика методом определения антител к бактерии Н. pylori определяет только тот факт, что организм контактировал с данной инфекцией и выработал антитела, но не определяет наличие активной инфекции и не является основанием для назначения эрадикационной терапии. Для подтверждения инфекции хеликобактер рекомендуется пройти обследование одним из точных методов: 13С уреазный дыхательный тест или определение антигена Н. р. в кале.
При положительном результате и в связи с наличием по анамнезу рисков развития аритмии в подобных ситуациях рекомендуется 2-я линия эрадикационной терапии согласно клиническим рекомендациям:
- Эзомепразол по 20 мг 2 раза в сутки
- Тетрациклин по 500 мг 4 раза в сутки
- Метронидазол по 500 мг 3 раза в сутки
- Висмут трикалия дицитрат 120 мг по 2 таб 2 раза в сутки, будет черный стул!
Курс лечения 14 дней
Отдельно отмечу, что такой симптом, как отрыжка является специфическим признаком функционального нарушения моторики желудка. Для устранения данного нарушения в подобных ситуациях рекомендуется прием препарата из группы прокинетиков, например, Итомед или Ганатон по 50 мг 3 раза в сутки до 4-6 недель.
Добрый вечер, спасибо за ответ, подскажите пожалуйста, можно ли мне пить вместо кларитромицина амоксициллин, не будет ли он влиять на ритм? Второй препарат врач выписала Макмирор, можно ли будет этими препаратами пролечиться от хеликобактер? Насколько корректно это будет?
Прокинетики все пробовала, ничего не помогает
Принятый ответ
Данная схема применяется для лечения бактерии Н. pylori и отличается хорошей переносимостью, но в стандарты лечения согласно Клиническим рекомендациям препарат Макмирор не входит. И хочется отметить, что эффективность данной схему не высокая.
Препарат Амоксициллин на ритм сердца влияния не оказывает и как правило хорошо переносится.
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В подобных случаях можно предположить функциональную диспепсию. Важно отметить, что анализ крови на антитела к хеликобактер пилори показывает лишь факт контакта организма с бактерией в прошлом и не подтверждает активную инфекцию на данный момент. Назначение массивной антибактериальной терапии без достоверного подтверждения инфекции нецелесообразно, тем более при наличии сопутствующей кардиологической патологии (аритмии). Антибиотики группы макролидов (включая кларитромицин и азитромицин) действительно способны влиять на сердечный ритм, и их применения в таких ситуациях избегают.
Описанные симптомы и тревога по поводу побочных эффектов абсолютно понятны, однако при грамотном подходе данная ситуация безопасно разрешается.
Обычно рекомендуют дообследование:
- 13С-уреазный дыхательный тест или анализ кала на антиген H. pylori для точной диагностики активной инфекции (сдается без приема кислотоснижающих препаратов в течение 2 недель и антибиотиков/препаратов висмута в течение 4 недель).
В плане терапии могут рекомендовать:
До получения результатов дыхательного теста лечение антибиотиками не показано.
- Итоприд (Ганатон) 50 мг, по 1 таблетке 3 раза в день за 15 минут до еды, 4 недели для нормализации моторики желудка, уменьшения отрыжки и вздутия.
В случае реального подтверждения инфекции H. pylori подбирается безопасная схема эрадикации без использования макролидов, которая не влияет на ритм сердца.
Обычно рекомендуется дробное питание и ограничение употребления продуктов, повышающих газообразование.
Желаю крепкого здоровья!
Добрый вечер, я все это пробовала, не помогает, титр хеликобактера постоянно повышается, я хотела бы узнать можно ли мне при аритмии принимать амоксициллин и Макмирор одновременно? Просто врач выписал кларитромицин, а я думаю его заменить на амоксициллин, но не знаю корректно ли это будет
Подскажите пожалуйста, может ли быть экстрасистолия на протяжении двух лет из за ЖКТ? Каждый день долбит(((
Принятый ответ
В подобных случаях важно понимать, что уровень антител (титр) может колебаться и оставаться высоким долгие годы, отражая лишь наличие иммунной памяти, поэтому ориентироваться на его рост для подтверждения инфекции некорректно. Замена кларитромицина на комбинацию амоксициллина и нифуратела (Макмирора) действительно является безопасной альтернативой при аритмии, так как данные препараты не удлиняют интервал QT и не влияют на сердечный ритм. Относительно связи желудка и сердца: выраженное вздутие и скопление газов могут приподнимать диафрагму и рефлекторно (через блуждающий нерв) провоцировать экстрасистолию это называется гастрокардиальным синдромом. Однако начинать прием антибиотиков без точного подтверждения активной бактерии не рекомендуется.
Здравствуйте. Наличие антител в крови к бактерии совсем не означает её присутствие в организме на данный момент. Лечение назначают только при обнаружении и бактерии по дыхательному тесту или в Кале. Только эти анализы информативны. При положительном результате учитывая что есть проблемы с ритмом, обычно врачи назначают схемы без коаритромицина. Например квадротерапию или амоксициллин с вонопразаном
Добрый вечер, спасибо за ответ, подскажите пожалуйста, мне назначили кларитромицин и с макмирором , могу ли я заменить кларитромицин на амоксициллин, и пропить его 14 дней?
И вместе с Амоксициллином пить Макмирор?
Нормально ли это будет ? Амоксициллин и Макмирор?
Такой схемы с стандартах нет, она может быть не эффективной , в некоторых исследованиях эффективность данной схемы была 80%. Это не очень высоко
А с чем пить тогда амоксициллин? (((
Схема или с вонопразано или другая схема ( тетрациклин и метронидазол)
Мария, здравствуйте!
Понимаю Ваше беспокойство.
Схем лечения Хеликобактера очень много. Обычно, в таких случаях назначают схему с метронидазолом 500 мг трижды в сутки, тетрациклином 500 мг 4 раза в сутки, рабепразолом 20 мг дважды в сутки, де нолом 120 мг 4 раза в сутки.
Стоит учитывать, что кровь не информативна для определения инфекции. Рекомендуют сдать кал на антиген НР, либо выполнить уреазный дыхательный тест для точной диагностики.
Здравствуйте!
Буду рада помочь 🤗
Антитела крови igG указывают на факт встречи организма с бактерией ранее, но неизвестно есть ли в настоящий момент. Ат igM вовсе не несут информации.
Поэтому перед началом эрадикационной терапии рекомендуется выполнить дообследование наиболее достоверными методами диагностики:
Кал на АГ Helicobacter pylori (ИФА) или дыхательный 13с уреазный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через 4 нед после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х нед, за 3 дня - антациды
Не следует проводить тест в один и тот же день с ФГДС.
В течение 1 часа до исследования не следует курить.
Исключить прием алкоголя накануне исследования.
Учитывая, что в анамнезе нарушение ритма сердца, то при подтверждении хеликобактерной инфекции рекомендуется 2я линия эрадикационной терапии ( метронидазол + тетрациклин). Схема является стандартной и не зависит от массы тела, возраста ( от 18 лет ) и пола. Выглядит следующим образом :
Нексиум 40 мг 2 р в день за 40 минут до еды 14 дней
тетрациклин 500 мг 4 р в день через 40-50 мин после еды 14 дней
метронидазол 500 мг 3 р в день во время еды 14 дней
Де нол по 2т 2р в день за 30 мин до еды 14 д
Энтерол по 2к 2р в день за 60 мин 14д
Лечение стоит проходить под контролем очного врача, т.к могут возникать нежелательные реакции в виде боли в животе, тошноты, диареи, слабости, головной боли, головокружения
Через 4 недели после окончания лечения, стоит запланировать контроль лечения- кал на антиген хеликобактер или дыхательный 13с- уреазный тест.
Готова ответить на Ваши вопросы)
Похожие вопросы по теме
- 29 Июня 202222 ответа
- 8 Декабря 20215 ответов
- 4 Июля 202124 ответа
- 22 Апреля 202118 ответов
- 30 Марта 20218 ответов
- 16 Декабря 202010 ответов
- 29 Октября 20205 ответов
- 10 Октября 202016 ответов
- 26 Сентября 20198 ответов
- 21 Августа 201927 ответов