Затяжная простуда

Фатима ГаджиеваВчера в 15:06

4.0

Терапевт

10 354 консультации

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

Такие проявления могут быть связаны с течением осложнения бактериальной природы с вовлечением околоносовых пазух - синусита

В таких случаях оптимально выполнить:
Рентгенография околоносовых пазух или КТ околоносовых пазух
Клинический анализ крови, с-реактивный белок, чтобы оценить тип и выраженность воспалительного процесса в крови

По результатам принимаем решение о необходимости антибиотика, в таких случаях при доказанной бактериальной природе рассматривается как первая линия Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день на 10 дней, строго под контролем врача очно
Вместе с антибиотиком через 2 часа для защиты кишечника я своим пациентам назначаю препарат Энтерол 2 раза в день на 14 дней, это пробиотик с доказанной эффективностью с лечебным эффектом (сахаромицеты буларди)

Также в таких случаях на текущий момент можно начать:
Обильное частое промывание носа морской водой несколько раз в день и на ночь, при отечности выбираем именно гипертонический раствор, например, аквамарис Стронг или Аквалор форте (аналоги гипертоническая морская вода)
Спрей Назонекс (аналоги мометазон) по 2 впрыскивания в каждую ноздрю 1 раз в день на неделю, далее по 1 впрыскиванию на 14 дней строго после промывания носа
При отсутствии противопоказаний и под контролем врача очно

Инна БугаковаВчера в 15:16

4.5

Терапевт, Психиатр

1 588 консультаций

Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Судя по предоставленным данным ,в первую очередь нужно исключать воспаление пазух носа ,в т ч бактериальное. По-хорошему нужен осмотр ЛОРа. Так же сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и соэ + с-реактивный белок ,чтобы посмотреть активность воспаления и нет ли присоединения бактериальной инфекции. Но больше на себя обращает внимание ваши отеки. Раз раньше такого не было ,значит реакция новая. Возможно на фоне долгой болезни и интоксикации организма. Но нельзя исключать заболевания почек,сердца или вен. Поэтому обязательно нужно пройти УЗИ вен нижних конечностей для исключения тромбоза
Чтобы более точно понимать проблему ,скажите , ноги отекли одинаково или одно больше другой ? нет ли болей в ногах ,покраснения ,одышки ?
Так же отеки могут быть и на ваши препараты, например лирика задерживает жидкость , как давно лечитесь и какой диагноз вам ставит психиатр ?

Юлия Перфилова3 часа назад

5.0

Терапевт

23 440 консультаций

Здравствуйте!

Сохранение симптомов более 10 дней с зеленоватым отделяемым , заложенностью носа , слабостью и усилением боли при наклоне головы могут указывать на острый бактериальный риносинусит. Боль при наклоне головы вперед возникает из-за того , что возникает давление в воспаленных околоносовых пазухах , оно раздражает ветви тройничного нерва , что может отдавать болью в верхнюю челюсть , зубы и горло

Отеки , боли в стопах могут быть связаны с принимаемыми препаратами . Прегабалин может вызывать периферические отеки за счет задержки жидкости

Также причиной может быть реактивный артрит , воспалительная реакция на фоне затяжной инфекции

Также - проблемы с венозным оттоком , как венозная недостаточность

И реже в молодом возрасте- изменения в работе почек , сердца на фоне интоксикации

В подобных случаях обязательно рекомендуется получить очную консультацию ЛОРа , если он подтверждает течение бактериального риносинусита , то может обсуждаться Амоксиклав 875/125 мг 2 раза в сутки курсом 7-10 дней

Также - интраназальные кортикостероиды как Назонекс по 2 дозы в каждый носовой ход 2 раза в день в течение 14 дней, затем переход на 1 раз в день

Необходимые исследования :

🔺 Общий анализ крови + С-реактивный белок
🔺 Креатинин, мочевина, СКФ, общий белок, альбумин, АЛТ, АСТ, калий, натрий
🔺 Общий анализ мочи
🔺 КТ околоносовых пазух
🔺 УЗИ вен нижних конечностей

Алина Афанасьева2 часа назад

3.9

Терапевт

6 579 консультаций

Здравствуйте!
Длительное течение орви с присоединении боли в пазухах и челюсти пот наклонах может быть характерно для присоединив бактериальной инфекции и развитием осложнений в виде синусита/гайморита. Поэтому в таких случаях оптимально получить очно консультацию ЛОРа для проведения осмотра, а также сдавать общий анализ крови+срб, выполнять РГ или кт пазух.

При подтверждении синусита обычно требуется лечение антибиотиками. Препаратом первой линии терапии, как правило, является амоксиклав 875+125 мг 2 раза в день до 7-10 дней. До получения результатов анализов и осмотра врача обычно рекомендуют продолжать симптоматическое лечение:
- пить достаточно воды (не менее 30 мл на 1 кг массы тела), поддерживать влажность в спальне 40–60 %, спать с чуть приподнятым изголовьем.
- промывать нос солевыми растворами (например, аквалор, долфин, аквамарис). При сильной заложенности рекоменджут использовать капли на основе ксилометазолина не более 5 дней подряд. Причем сначала лучше закапать капли, а затем промыть нос-таким образом промывание будет эффективнее. Также для лечения постаназльного затека (стекание слизи по задней стенки глотки) обычно рекомендуют использовать спреи на основе мометазона (например, дезринит, назонекс, момат Рино ).

Отёки ног, которые увеличивались вдвое вероятнее всего не связаны с простудой. Это требует исключения проблем с сердцем, почками, венами или лекарственных реакций. Даже если давно принимается амитриптилин, прегабалин и кветиапин, то отёки вполне могли появиться на фоне болезни из-за обезвоживания и малоподвижности. В таких случаях дополнительно рекомендуют оценивать биохимию (аст, Алт, билирубин, креатинин, мочевина, общий белок), гормоны щитовидной железы (ттг), узи вен нижний конечностей для исключения проблем почек, щитовидной железы, венозной недостаточности как причин развития отеков.