Что вас беспокоит?
Камень в желчном пузыре
Добрый день. Пару лет назад на узи обнаружили камень в желчном пузыре размером 1 2 см Все это время он никак не беспокоил. А на недавнем кт органов грудной клетки определили плотность камня - 75. Проконсультировалась с терапевтом, оказывается его можно попробовать растворить. Был прописан Урсосан на 6 месяцев, далее контрольное узи. Хочу здесь получить еще несколько мнений на этот счет. Есть ли в этом смысл? Насколько это рискованно и какие последствия могут быть? В связи с основным заболеванием- ревматоидном артритом, часто сдаю вме анализы, все показатели в норме. Заланее спасибо за ответы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Наталья.
Действительно камни такой плотностью действительно часто рождаются растворению, назначение урсодезоксихолиевой кислоты, вполне обоснованное. Важно оценить состояние протоков, а так же делать контрольное узи в процессе лечения.
По протокам информации у меня нет, а вот желчный у меня с перегибом
Это не является противопоказанием, часто это анатомическая особенность.
А может он из-за лечения начать двигаться и закрыть протоки, что вызовет госпитализацию? Я этого очень боюсь
Это ситуацию нельзя исключить, но если камень небольшой, а протоки в порядке и врач который назначил лечение оценил ситуацию, можно предположить , что риск минимален.
Здравствуйте.
Согласно клиническим рекомендациям , бессимптомные камни желчного пузыря при нормальном состоянии желчного пузыря и желчных протоков рутинно не лечат ни хирургически, ни медикаментозно
Урсодезоксихолевая кислота может растворять преимущественно небольшие, некальцифицированные холестериновые камни при сохранённой сократительной функции желчного пузыря. Наиболее благоприятные условия размер менее 10 мм и плотность камня на КТ менее 60 HU. При размере 12 мм и плотности 75 HU вероятность успешного растворения ниже
Сам по себе приём Урсосана обычно переносится хорошо, но возможны диарея, дискомфорт в животе и другие нежелательные реакции. Главный вопрос здесь не столько в токсичности препарата, сколько в целесообразности шестимесячного курса при невысокой вероятности растворения камня.
Добрый вечер !
1.Смысл есть, но гарантии никто дать Вам не может. Всё зависит от того, из чего состоит камень. Есть камни холестериновые,они мягкие, и таблетки могут их постепенно растворить. А есть пигментные,они твёрдые, и растворению почти не поддаются.
В вашем случае плотность средняя ,поэтому раствориться камень или нет можно будет только увидеть через полгода на контрольном узи.
2.Сама по себе терапия урсосаном обычно переносится хорошо и для вашего основного заболевания она не является запрещенной.
Может ли он из-за лечения начать двигаться и закрыть протоки что приведет к госпитализации? Боюсь именно этого момента, а не отсутствия в эффективности лечения.
В инструкциях к препарату и в данных исследований нет указаний на то, что приём Урсосана напрямую вызывает миграцию (перемещение) камня в проток. Механизм действия препарата другой: он меняет состав желчи, делая её менее насыщенной холестерином, из-за чего камень постепенно растворяется на месте, оставаясь в пузыре.
Так как в вашей ситуации бессимптомное течение ,можете не волноваться , это крайне редкая история.
Риск ,скорее всего,связан с классическим течением болезни, камень может сдвинуться сам по себе в любой момент, вне зависимости от приема таблеток.
Здравствуйте!
Терапия препаратами УДХК имеет очень узкие , строгие критерии:
1. Камень должен быть ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО холестериновым . На КТ плотность камня не должна превышать 50-70 единиц Хаунсфилда . По результатам- выше , то есть уже идет процесс кальцификации . Кальцинированные камни растворению не поддаются
2. Размер должен быть до 10 мм . Камни 12 мм на практике не растворяются , так как площадь соприкосновения лекарства с ядром камня мала
3. Желчный пузырь должен сохранять свою сократительную функцию , а проток должен быть проходим
При размерах более 1 см и плотности выше 70 эффективность растворения составляет менее 15-20% , а после прекращения приема вероятность образования камней в течение 5 лет - 50%
Диаметр пузырного протока , соединяющего желчный пузырь с общими путями, составляет 2-4 мм. При сокращении пузыря желчь идет в проток. Камни размером от 10 до 12 мм не могут проникнуть внутрь протока и застрять в холедохе
Риск для камней такого размера - это вентильный блок шейки желчного пузыря , когда камень во время сокращения перекрывает выход . В ответ пузырь начинает сокращаться, что вызывает приступ желчной колики
Стандарт для бессимптомных камней - это тактика выжидательного наблюдения. Если камень «молчит» , его не трогают - не оперируют и не пытаются растворять
Здравствуйте
Если камень не вызывает боли и других симптомов, то обычно срочного лечения или удаления желчного пузыря не требуется
Что касается Урсосана, этот препарат иногда используют для растворения холестериновых камней
Но растворяются далеко не все камни, эффективность лечения зависит от их состава, размера, плотности и состояния самого желчного
У вас камень размером 1,2 см, это не малый размер для медикаментозного растворения, поэтому вероятность полного исчезновения камня ниже, чем при небольших камнях
Плотность 75 единиц по КТ может говорить о том, что камень потенциально подходит для растворения, но только по этому показателю определить его состав и эффективность лечения невозможно
Но даже после успешного растворения камни могут образовываться повторно
Поэтому Урсосан не является обязательным лечением при бессимптомных камнях, а его длительный приём не гарантирует результата
В подобном случае обычно рекомендуют сначала выполнить свежее УЗИ органов брюшной полости, чтобы оценить размер и количество камней, состояние стенок желчного пузыря и желчных протоков
И желательно обратиться к гастроэнтерологу, при необходимости к хирургу, чтобы определить, есть ли вообще показания к лечению
Похожие вопросы по теме
- 24 Февраля 202217 ответов
- 23 Февраля 20223 ответа
- 6 Декабря 202111 ответов
- 8 Ноября 20216 ответов
- 24 Августа 20217 ответов
- 9 Апреля 20218 ответов
- 16 Марта 20212 ответа
- 27 Февраля 202128 ответов
- 3 Декабря 20201 ответ
- 1 Марта 20205 ответов