Увеличение титра антинуклеарного фактора

Анна Вахонина19 Октября

2.1

Терапевт

1 855 консультаций

Здравствуйте. Понимаю ваши переживания , но по одному этому анализу нельзя подтвердить волчанку. Титр может колебаться даже на фоне лечения, и его рост не обязательно означает ухудшение. Сыпь, проходящая за 10-15 минут, больше похожа на крапивницу , для волчанки это нетипично.

В ближайшие недели стоит посетить ревматолога: он оценит симптомы и определит, нужны ли уточняющие анализы на волчанку. При подозрении обычно проверяют антитела к двуспиральной ДНК и Sm, более специфичные для волчанки, и белки комплемента C3 и C4 , которые могут снижаться при активности болезни.

С врачом стоит обсудить и необходимость дальнейшего приема Метипреда. Если есть вопросы, пожалуйста, задавайте.

Инна Бугакова19 Октября

4.5

Терапевт, Психиатр

1 598 консультаций

Добрый вечер, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Судя по предоставленным данным ,сыпь которая исчезает через 15 минут не совсем похожа на волчаночную , волчаночная обычно держится очень долго. Скорее всего это аллергическая или сосудистая реакция. Титр АНФ не является диагнозом волчанки ,его повышение на фоне приема метипреда допустимо ,доза маленькая и быстро показатель не снижает.
В таком случае обычно рекомендуют сдать кровь на антитела к двуспиральной ДНК и антитела к Смиту ,которые являются главными маркерами волчанки. И кровь на компоненты комплемента С3 и С4
И покажитесь очно на прием ревматолога для осмотра ,по возможности зафиксируйте сыпь ,при необходимости он назначит дополнительные обследования для планирования беременности

Мария Дьяконова19 Октября

5.0

Терапевт

10 013 консультаций

Здравствуйте, Дарья.
Наличие положительного АНФ само по себе не является диагнозом и не подтверждает волчанку. Помимо системной красной волчанки, АНФ может повышаться и при других аутоиммунных заболеваниях. Описание сыпи не характерно для волчанки, больше похоже на крапивницу или сосудистую реакцию.
В подобных случаях обычно рекомендуется рассмотреть очную консультацию врача-ревматолога. Именно ревматолог, а не гинеколог, должен интерпретировать титры и определять необходимость более глубокого обследования. Объем требуемых исследований определит врач на очном приеме.
Будьте здоровы!

Кристина ЧумаковаВчера в 04:41

4.6

Терапевт

3 416 консультаций

Здравствуйте, Дарья!

Прием метипреда не может вызвать рост титра антинуклеарных антител или спровоцировать волчанку.
Его наоборот используют для ее лечения.

Колебание антител может наблюдаться, это нормально.

Сыпь может быть связана с аллергической реакцией.

Для диагноза волчанки обычно недостаточно только повышения антител. Нужны также клинические критерии, такие как сыпь на лице, поражение почек, суставов, другие изменения в анализах.

Сдавали кровь на антитела к дсДНК, антинуклеосомные антитела, комплемент С3 и С4, общий анализ крови, мочи?

Юлия ПерфиловаВчера в 09:46

5.0

Терапевт

23 507 консультаций

Здравствуйте!

Титр антинуклеарного фактора не означает наличие красной волчанки . Повышенный АНФ - это просто лабораторный феномен , входной порог для обследования , но ни в коем случае не диагноз. 10-15 % абсолютно здоровых людей имеют титр 1:320 и выше без заболеваний

Антинуклеарный фактор отражает факт выработки аутоантител клетками памяти иммунной системы . Динамика титра АНФ не отражает активность аутоиммунного процесса. Разница часто обусловлена погрешностью лабораторного метода , реакцией иммунитета на стресс или вирус. Мониторить уровень АНФ для контроля лечения не рекомендуют , тк показатель бесполезен для оценки динамики

Кожные проявления при СКВ носят стойкий характер. Они не проходят за 10-15 минут, а держатся неделями , сопровождаются шелушением , атрофией кожи . Сыпь более похоже на реакцию на перепад температур , также нельзя исключить крапивницу

Чтобы понять , есть ли какие-то ревматологические проблемы , обычно рекомендуют оценить иммуноблот антинуклеарных антител

❗️Назначение Метипреда только по факту положительного АНФ при отсутствии клинических признаков болезни НЕ считается обоснованным ❗️

Афсана АлиеваВчера в 10:15

5.0

Терапевт

27 793 консультации

Дарья, здравствуйте!

Сам по себе изолированный рост титра антинуклеарного фактора с 1:320 до 1:640 на фоне приема 4 мг Метипреда не подтверждает диагноз системной красной волчанки, но появление летучей сыпи требует осмотра врача-ревматолога.
Гинекологи часто назначают малые дозы глюкокортикоидов на этапе планирования для приглушения фоновой аутоиммунности, но эта дозировка не является полноценной лечебной для ревматологических заболеваний, что и объясняет продолжающиеся процессы в иммунной системе.
Один только АНФ даже 1:640 не является диагнозом волчанки. Позитивный АНФ встречается у 20% абсолютно здоровых женщин, а также при других аутоиммунных процессах ,например, аутоиммунном тиреоидите щитовидной железы.
Для постановки диагноза СКВ ревматологи используют строгие критерии :
пациент должен иметь АНФ больше или равно 1:80 в сочетании со специфическими признаками.

Мелкая сыпь на руках и ногах, которая самостоятельно и бесследно исчезает за 10–15 минут, по описанию больше всего похожа на транзиторную крапивницу или сосудистую вегетативную реакцию.
В таких случаях ревматологи могут рекомендовать:
1.Иммуноблот антинуклеарных антител (профиль АНА): есть ли там строго специфичные для волчанки антитела (анти-dsDNA / к нативной ДНК, анти-Sm) или маркеры других синдромов (анти-Ro, анти-La, анти-Scl-70).
2. Исключение АФС
Сдать кровь на антитела к кардиолипину (IgM, IgG), антитела к бета-2-гликопротеину-1 и волчаночный антикоагулянт.
3. Клинический анализ крови, Общий анализ мочи и С-реактивный белок.