Насморк и кашель

Нина Хохлачева4 часа назад

3.8

Инфекционист, Педиатр

6 731 консультация

Добрый день
Обычно при длительном кашле причины :
-Фарингит - из-за воспаления глотки возникает кашель , так как раздражаются рецепторы
- при стекании слизи по задней стенки глотки
- при коклюше и папакококлюше, а так при атипичных инфекциях, это хламидии и мипокпазмы пневмонии
- при аллергии( данных за нее нет , при подобных показателях )
Рекомендовано при сохраняющемся кашле
Сдача общего анализа крови , ифа крови на коклюш и паракоклюш , хламидии и микоплазмы пневмонии IgM - для исключения этих инфекций
IgE общий для исключения аллергии
В первых двух случаях лечение симптоматическое
При инфекциях коклюша и атипичных инфекций лечение антибиотиками
Бронхобос препарат разжижающий мокроту, дети не умеют эффективно кашлять , поэтому она может застаиваться в легких , усиливая кашель , и длительность болезни .
Беродуал используют при обструктивном бронхите , но так же нередко назначают пульмикорт
Если жалобы сохраняются, так же рекомендован осмотр педиатра , решение вопроса о проведении рентгена легких
При подобных анализах крови данных за бактериальную инфекцию нет , но при атипичных инфекциях картина крови может не меняться
Так же рекомендовано обильное питье 30 мл/кг , для увлажнения слизистых
Поддержание температуры в помещении до 22 градусов, важности 50-60 процентов
Сон с приподнятым головным концом
Вибромассаж грудной клетки после ингаляций

Алина Улезкина4 часа назад

5.0

Педиатр

58 065 консультаций

Здравствуйте! На основании подобных результатов общего анализа крови можно говорить о следующем:

— Признаков железодефицитной анемии нет — эритроциты, гемоглобин, эритроцитарные индексы соответствуют возрасту ребенка.

— Тромбоциты в диапазоне нормальных значений (от 150 до 500).

— Лейкоциты в норме, воспалительных изменений нет.



- В абсолютных числах лимфоциты , нейтрофилы, моноциты, эозинофилы соответствуют возрасту.


Анализ как вариант возрастной нормы, все в порядке

Признаков аллергии нет

Судя по описанию, может быть гипертрофия аденоидов, из-за чего насморк может затягиваться, отмечается отечность носа, много стекающей слизи.

Показана в таких случаях эндоскопия у Лора.

Лечение основное только в качественных промываниях -

В таком возрасте уже можно, удобнее и эффективнее промывать нос аквамарисом или физ.раствором через шприц, голова ребенка наклонена вперед и в бок, откуда должен политься физ.раствор.

Раствор должен быть 36—37 градусов. Отит таким образом не возникает, но эффективно удаляется слизь и ребенку дышать легче.
Если носик заложен, сначала используем сосудосуживающие, затем промываем

Проводить вибрационный массаж, кладете ребенка на живот с опущенной головой и простукивайте по спинке снизу вверх.

Дома стараться поддерживать оптимальные климатические условия, комфортная температура не выше 21-22 градусов,
влажность воздуха до 60%, чтобы не провоцировать сухость слизистых и большее образование слизи.

И используются гормональные спреи курсом при подтверждении диагноза - Назонекс / авамис курсом 4 недели 1 раз в день.

Михаил Ивашев4 часа назад

5.0

Терапевт, Педиатр

120 321 консультация

Здравствуйте.

По анализам: нормальный иммуноглобулин E и ЭКБ исключают аллергию.

Лейкоциты в норме, СОЭ 7 - нет бактериального воспаления. Гемоглобин 133 при референсе до 127 может указывать на гемоконцентрацию (дефицит жидкости), это делает мокроту вязкой.

Затяжной постинфекционный кашель и задний ринит, обструкция здесь механическая (стекание слизи), а не бронхоспазм, поэтому Беродуал неэффективен.

Тактика что рекомендовал бы на очном приеме:
1. Отменить Беродуал.
2. Увлажнение воздуха (40–60%) + обильное питье для разжижения секрета.
3. Туалет носа: промывание + аспирация перед сном. Обсудить с ЛОРом топические стероиды (мометазон) для снятия отека носоглотки.
4. Консультация ЛОРа: исключить аденоидит, синусит как источник густых соплей.
5. Контроль гидратации.

Ночные симптомы обусловлены затеком, а не спазмом бронхов. Лечение должно быть направлено на носоглотку.

Снижение МСНС и ЦП при высоком MCV может указывать на латентный дефицит железа или смешанную анемию, маскирующуюся гемоконцентрацией. Во время болезни оценка недостоверна. Через 2–3 недели после выздоровления рекомендовал бы сдать ферритин, B12, фолаты для исключения дефицитов, замедляющих восстановление слизистой. Сейчас приоритет гидратация и лечение носа.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

.

Алина Асланова4 часа назад

5.0

Педиатр

42 965 консультаций

Здравствуйте, Лидия!
По анализу отмечаются признаки загущения крови , перед сдачей анализа рекомендуют выпивать 100-200 мл воды , в течение дня соблюдать питьевой режим из расчета 30
Мл на кг массы тела .
Признаков анемии и Латентного дефицита железа (LID) нет, СОЭ и лейкоциты в норме -воспалительных изменений нет.
При затяжном насморке может быть информативно посетить очно ЛОР врача для исключения гипертрофии аденоидов , так как это может быть причиной длительного насморка , а постназальный затек провоцирует кашель , врач при необходимости назначает ГКС( например , Назонекс ) Дома рекомендуют поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .