Что вас беспокоит?
Время свертывание крови выше нормы
Здравствуйте.ребенок 6 лет,мучаемся с носовыми кровотечениями с 3,5 лет,с возрастом эпизоды становятся все чаще и чаще.когда все началось сдавали анализы на свертывание крови и длительность кровотечения,все было в норме.у лора были не однократно,сказали хрупкие сосуды.сейчас дочка заболела ОРВИ,и на протяжении 4 дней кровь была ежедневно,а позавчера была 2 раза с интервалом в несколько часов,вчера сдали анализ крови и в нем время свертывания аж 8 минут.насколько это опасно?или это может быть связано с тем что болеет орви сейчас(насморк,кашель,без температуры,два дня были выделения желтые из глаз,но прошло).может стоит сдать еще какие то анализы.сдавали 1,5 года назад коагулограмму,вроде там тоже все хорошо.анализы прикрепила,по анализам еще есть другие отклонения,что они могут значить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день.
По такому анализу обычно говорят, что время свертывания 8 минут само по себе ещё не говорит о нарушении свёртывающей системы. Это ручной ориентировочный тест, он достаточно чувствителен к методике забора и выполнения и сейчас практически не используется для полноценной оценки гемостаза. Тромбоциты и гемоглобин нормальные.
По ОАК можно говорить, что выраженных изменений нет, (СОЭ 15, небольшое повышение доли нейтрофилов и моноцитов вполне может наблюдаться на фоне текущей ОРВИ). Такие изменения обычно не объясняют носовые кровотечения.
Но с учётом того, что кровотечения повторяются уже несколько лет и стали чаще, обычно имеет смысл проверить коагулограмму: АЧТВ, протромбиновое время/МНО, фибриноген.
Во время ОРВИ кровотечения действительно могут учащаться из-за воспаления, сухости и травматизации слизистой носа, поэтому ежедневная частота вполне может быть усилена инфекцией.
Здравствуйте.
Конец свертывания (полная остановка, образование сгустка): от 3 до 5 минут (в некоторых лабораториях до 7 минут) надо смотреть референс лаборатории.
Время свертывания 8 мин чуть выше верхней границы нормы, но при учащении кровотечений на фоне ОРВИ требует дообследования. Вирусная нагрузка и воспаление могут временно снижать свертываемость.
На очном приеме рекомендовал бы:
1. Коагулограмму с факторами VIII, IX, XI, XII и фон Виллебрандом (исключить болезнь Виллебранда- частая причина рецидивов).
2. Ферритин, B12, фолаты, медь, цинк, витамин Д, К, С, Р дефициты нарушают синтез факторов и целостность сосудов.
3. АЛТ, АСТ, общий белок, альбумин (белково-синтетическая функция печени).
4. АСЛО (стрептококковая инфекция дает васкулит и кровоточивость).
5. Общий анализ мочи (исключить почечные проявления васкулита).
6. Паразитозы (лямблиоз, аскаридоз) могут вызывать дефицит витаминов К, С, В12 и нарушение всасывания, что усугубляет кровоточивость.
Анализ кала на яйца глист и простейшие (методом PARASEP 3х кратно или ПЦР), кровь на антитела к лямблиям, токсокарам, аскаридам.
Факторы свертывания обязательны! Хрупкость сосудов - диагноз исключения после проверки гемостаза.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
.
Похожие вопросы по теме
- 14 Января 202032 ответа
- 11 Декабря 20198 ответов
- 28 Ноября 20194 ответа
- 10 Сентября 20191 ответ
- 26 Августа 20193 ответа
- 10 Августа 201914 ответов
- 17 Июня 201916 ответов
- 28 Мая 20181 ответ
- 1 Мая 201833 ответа
- 8 Ноября 20176 ответов