Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №4606508

Кашель после сна и засыпания

Добрый день! Ребенку 3 года. 27.09 ребенку была проведена аденотомия. Сразу после операции у ребенка появился кашель. Этот кашель был только днем с 28.09 - 04.10. С 05.10 у ребенка появился кашель после засыпания. Пристуообразный, до рвоты. С 12.10 у ребенка кашель влажный, как-будто макрота стоит в горле и ребенок не может ее выплюнуть. Кашель сопровождается и по сей день. После засыпания, во время активных игр, после пробуждения. Были на приеме у педиатра 14.10, нам поставили постаназальный затек. Назначили беродуал 8 капель на 2 мл физраствора - 2 дня, через 15 минут пульмикорт 1 мл + 1 мл физраствора - 5 дней. В нос Полидекса 3 раза - 5 дней. Нос промывать. При промывании иногда замечаю сопельки зеленые. При аспирации тоже выходит слизь. Педиатр сказала, что носовые раковины отечные. Были 17.10 на приеме у своего оперирующего Лора, которая смотрела эндоскопом и сказала, что в носу чисто, соплей нет, затека нет, отека тоже нет. 18.10 обратились к другому педиатру, который уже поставил нам диагноз - бронхит. Сделали рентген, в легких все чисто. Не скажу, что после ингаляций нам стало легче. Сегодня у нас появились сопли, носом дышит плохо. Я в замешательстве, кашель не утихает уже месяц. Не знаю, как помочь ребенку и к кому обращаться. У ребенка есть аллергия на молоко. Но сейчас молочные продукты не даем. Ранее клинически, аллергия никак себя не проявляла. Единственное мы часто болели насморками до удаления аденоидов. Еще ребенку выписывали сироп Гербион «Исландский мох». И мне советовали сироп «Аль рахик» (масло чёрного тмина; кунжутное масло; ментол; анис; ромашка). Стоит ли что-то из этого давать. Также рекомендовали барсучий жир.

27 лет
Вчера в 11:40·Просмотров: 55·Регина

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте, ознакомилась представленной информацией и прикреплёнными файлами, учитывая анамнез и состояние клинику на данный момент, вероятнее всего у ребёнка остаточный кашель из-за гиперчувствительности слизистых,
Которая может сохраняться до полутора месяцев, также учитывая недавнее оперативное вмешательство, гиперсекреция слизистых может сохраняться достаточно долго, соответственно кашель из-за этого тоже будет сохраняться.

Также длительный кашель без общих симптомов может быть на фоне затяжного бактериального бронхита, но при этом чаще всего бывают отклонения характерные для бактериального процесса по общему анализу крови, по представленному результату таких отклонений нет, ещё одна причина длительного кашля могут быть атипичные инфекции, но также по представленным данным ПЦР исследования отрицательные .

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

Добрый вечер! Спасибо за ответ!

Здравствуйте! По анализам крови, обоим результатам воспалительных изменений нет. Кровь спокойная.

Прием каких-либо растительных сиропов, муколитиков и прочее обычно не рекомендуется минимум до 7 лет,
дети не умеют эффективно откашливать мокроту,
на фоне препарата большой ее объем остаётся в легких, кашель усугубляется,
ребенок кашляет сильнее и продолжительнее.


Вижу, что в соскобе по результатам днк возбудителей не обнаружено, но этот анализ не всегда бывает точен - в подобных случаях, учитывая длительность кашля, лучше сдать антитела к коклюшу, паракоклюшу, микоплазме и хламидии IgM.

Нос продолжать промывать аквамарис лейкой или через шприц с мягкой насадкой физ раствором, так как если есть активная слизь, она может быть основной причиной кашля.

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

Добрый вечер! Спасибо за ответ!

Будьте здоровы!🙏🏻

Здравствуйте, все основные причины кашля – исключили.
Подобный кашель может быть на фоне г рефлюкса, в подобной ситуации рекомендуется ограничить прием пищи за 2 часа до сна.
Также , это может быть остаточноый кашель после инфекции, а он может сохраняться две – три недели. Если ребёнок заболевает повторно – этот период увеличивается.
Методом ПЦР на инфекции сдавали мазок – результат отрицательный. Этим методом ищем саму бактерию-он не точен.более информативно сдать иммуноглобулин м к этим инфекциям – это анализ крови. Ребенка этот кашель беспокоит ? Или только вас?

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

Добрый день! Ребенок активен, кушает, играет, все как обычно. Больше этот кашель беспокоит меня

Возможно , у ребёнка есть гиперреактивность бронхов. В Подобной ситуации обсуждается с врачом очно вариант назначения препарата пульмикорт на несколько недель.

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

Хорошо, я поняла, спасибо!

Здравствуйте.

Учитывая чистый рентген, нормальные анализы и противоречивые осмотры ЛОРов, вероятны три причины:

1. Гиперреактивность бронхов после операции, инфекции. Кашель при засыпании и играх характерен. Обсудите с врачом продление Пульмикорт на 2–4 недели (короткий курс неэффективен). Беродуал если нет спазма - не нужен.

2. Атипичные инфекции. ПЦР мазка часто ложноотрицательна. Сдайте кровь на IgM к коклюшу, паракоклюшу, микоплазме и хламидии.

3. ГЭРБ. Кашель во сне может быть из-за рефлюкса. Строго не кормить за 2–3 часа до сна, приподнять головной конец кровати.

Важно: Растительные сиропы (Гербион, Аль Рахик), и др муколитики детям до 5-6 лет противопоказаны. Они увеличивают объем мокроты, которую ребенок не может откашлять, усиливают кашель и риск осложнений- синдром заболачивания.

Продолжайте промывать нос физраствором. При отсутствии эффекта от терапии и отрицательных анализах на инфекции требуется консультация детского пульмонолога.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.