Запах ацетона у ребёнка с рвотой и слабостью
Здравствуйте. Ребёнку 3 года. Первый эпизод был в мае. В начале сентября случился второй эпизод. Сегодня, 20 октября , случился третий, с обильной однократной рвотой. Отличаются они тем, что в первом случае ребёнку после рвоты стало легче, во втором нет, в третьем легче. Начинается с того, что ребёнок просыпается утром вялый, бледный. Жалуется на боли в животе, тошноту. Ведёт себя, как тряпочка. Лежит, плохо говорит, видна очевидная слабость. На вопросы плохо отвечает, ребёнку тяжело разговаривать, ребёнок бледный и вялый. Во время первого эпизода не успели даже покормить, её стошнило и стало легче. Во второй раз раота не облегчила состояние, но после того, как дали чай с печеньем и злаковым батончиком ребёнок сразу почувствовал себя лучше. Кожные покровы сразу порозовели. Ребёнок больше не жаловался на боли в животе. В течение дня был слабый запах ацетона изо рта и от мочи. Но ребёнок был бодр. В роддоме, когда она родилась, у неё тоже присутствовал запах ацетона. Мне неонатолог сказал, что такое может быть от недоедания. С возрастом, до введения прикорма, периодически запах ацетона присутствовал, был слабый. Но на самочувствие ребёнка никак не отражалось. Обращались к педиатру с этим вопросом. Сдавали глюкозу пару раз, была в норме. Но возможно, это было вне эпизода (но опять же, кровь же не сдашь сдесь и сейчас, когда это проявляется ). Также, симптоматики тогда таков не было , помимо запаха. Педиатр при вызове поставил предварительный диагноз – сахарный диабет первого типа и назначил анализы крови для дальнейшей консультации у эндокринолога. Подскажите , похожа ли на диабет? Нужны ли ещё какие-то обследования, для постановки более точного диагноза? Возможно ли, что ребёнку просто на ночь не хватает еды? Поэтому под утро падает Сахар и на самом деле никакой патологии нет ? Может быть приобрести глюкометр и во время эпизодов сразу мерить? У ее прабабушки диабет 2 типа. Вроде приобретеный
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Чтобы более точно ответить на Ваши вопросы, мне нужно уточнить несколько важных моментов.
Какой рост и вес ребенка? Не отмечаете ли снижение веса за последнее время?
Нет ли повышения жажды и количества мочеиспусканий?
Не было ли взаимосвязи с приемом какой-то конкретной пищи на ужин? Довольно часто прием жирной пищи может вызывать подобное состояние.
По сданным ранее анализам - проверяли ли уровень глюкозы натощак? Она была в норме, верно? Во время возникновения жалоб не измеряли уровень глюкозы?
Также, действительно, похожие симптомы могут быть связаны с повышением уровня кетонов в крови и моче из-за недостатка углеводов. Многие дети склонны к таким состояниям, усугубляться они могут при инфекционных заболеваниях, переутомлении, стрессе.
Здравствуйте! По крайним замерам рост 100, вес 16.
Вес как будто больше стоит на месте. Но не снижается . По количеству мочеиспусканий не заметила изменений . Водичку вот сегодня прям почаще , чем обычно пьет.
Жирную пишу ребёнку не даем, да и спит такую не едим . Если «балуемся», стараемся лишний раз не знакомить ребёнка с такой пищей.
Глюкозу натощак сдавали, да, анализы были в норме. Но именно прям в момент обострения , конечно, нет.
Ребёнок как раз сейчас болеет орви.
Подскажите, какая полная дата рождения ребенка?
По описанию очень похоже на состояние, связанное с повышением ацетона (кетонов). Оно часто бывает в этом возрасте.
Связано с особенностью углеводного обмена, с тем, что запасы в печени гликогена очень ограничены, глюкоза расходуется быстро. Когда уровень глюкозы снижается, то компенсаторно организм начинает расщеплять жиры, чтобы «добыть» глюкозу, побочным продуктом как раз являются кетоны. Они, в свою очередь, могут давать подобную клиническую картину.
Из рекомендаций:
Не допускать перерывов между приемом пищи более 3-4 часов
Не бояться быстрых углеводов, если они не заменяют основные приемы пищи (детскому организму нужно довольно большое количество углеводов для нормальной работы мозга, для роста и в целом поддержания хорошего самочувствия)
При возникновении первых признаков повышения кетонов - дать быстрый углевод (сладкий чай, банан, ложка меда, рассосать кусочек рафинада, сок)
Далее по улучшению самочувствия- отпаивать глюкозо-солевыми растворами (адиарин регидрокомплекс, регидровит), также предлагать обычную воду и любимое питье
Дробное частое кормление
Не давать пить залпом большой объем, не давать съедать большой объем, так как это может дополнительно вызывать рвоту, дискомфорт и боли в животе
Для контроля уровня ацетона возможно использование тест-полосок (продаются в аптеке), в домашних условиях собрать мочу (не обязательно стерильно и утреннюю) и с помощью тест-полоски оценить уровень кетонов, также это можно использовать для динамического наблюдения (как снижаются кетоны на фоне терапии).
Для исключения сахарного диабета в настоящий момент будет достаточно сдать кровь из Вены на Гликированный гемоглобин, на глюкозу натощак
На ужин желательно употреблять сложные углеводы, допустим легкий перекус непосредственно перед сном (кефир, биолакт, йогурт)
03.10.2023 года
Подскажите, пожалуйста. По поводу сдачи анализов . Они будут информативны ? Ведь мы сдадим их не в пик «приступа». 2 раза сдавали так, не было отклонений .
Может приобрести глюкометр и сдавать сразу в моменте ? Чтобы видеть здесь и сейчас?
Рост чуть выше среднего, вес к росту - норма
Да, для исключения сахарного диабета информативно даже на фоне плохого самочувствия
Если он есть, то он есть в любое время
Если с похожей симптоматикой анализы всегда в норме, то вероятность того, что это проявление сахарного диабета ничтожно мала
Но так как педиатр на очном осмотре поставил этот диагноз под ?, то лучше, конечно, точно удостовериться, сдав анализы
Есть тест-полоски, которые показывают и наличие глюкозы в моче вместе с кетонами
То есть глюкоза в моче появляется при ее уровне в крови выше 8
Можно проконтролировать глюкометром наличие сниженного уровня глюкозы на тот момент, когда ребенок плохо себя чувствует
Если глюкоза условно ниже 3,8,- 3,6то уже может возникать подобная симптоматика
Я поняла , спасибо большое за консультацию !🙏
Пожалуйста 🙏 если будут вопросы, пишите 🫶
Здравствуйте, по данному анамнезу , большее всего похоже на ацетонемические рвоты, это у малышей случается и с возрастом проходит.
Когда у ребенка длительный промежуток без еды , то сахар снижается, что проявляется вашими жалобами, после сладкого чая все проходит.
В данной ситуации если будет данный приступ измерить Сахар, и купить тест полоски на ацетон, измерить его в моче.
Промежуток голодания снизить до 7-8 часов, либо на ночь кушать долгие углеводы( каша, хлеб, яблоко, груша и другое).
Из обследования обычно измельчают сахарный диабет
- сахар крови натощак Вена
- гликированный гемоглобин
- общий анализ мочи
Если по обследованию все хорошо, тогда данное состояние наблюдает педиатр.
Какой рост и вес ребенка?
Как кушает ребенок?
Здравствуйте! По крайним замерам рост 100, вес 16.
Вес как будто больше стоит на месте. Но не снижается . По наблюдениям. По количеству мочеиспусканий не заметила изменений . Водичку вот сегодня прям почаще , чем обычно пьет.
Жирную пишу ребёнку не даем, да и сами такую не едим . Если «балуемся», стараемся лишний раз не знакомить ребёнка с такой пищей.
Глюкозу натощак сдавали, анализы были в норме. Но именно прям в момент обострения , конечно, нет. Не сдавали. Поэтому не знаю, насколько это информативно будет и сейчас. Поэтому как раз и уточняю про вариант с глюкометром, чтобы «здесь и сейчас»
Ребёнок сейчас кстати болеет орви.
При орви тоже могут быть данные состояния. И если ацетонемические рвоты, то при орви они они случаются чаще, так как организм стрессует.
Рост и вес хорошие.
Если по обследованию все хорошо, то скорее всего у вас ацетонемические рвоты.
Если в след раз повториться данное состояние, то измерить Сахар глбкометром и ацетон в моче полоской, дать ребенку сладкого чая.
А можете прикрепить обследование которое проходили?
Поняла , спасибо!
Да , сейчас нужно найти , я поищу и прикреплю тогда в фото и напишу Вам
Хорошо, жду!
Здравствуйте!
Запах ацетона у деток раннего возраста возникает за счет образования кетоновых тел.
Образуются кетоновые тела, когда у ребенка был длительный перерыв между приемами пищи, если ребенок съел не достаточно или в организме мало жидкости.
В этом случае мозгу не хватает глюкозы. Организм начинает расходовать глюкозу из печени, затем начинает расщеплять жиры и именно жиры при распаде дают кетоны. Кетоны - это ацетон . Это яд для организма и это в свою очередь усиливает интоксикацию. Возникает рвота. Рвота в свою очередь усиливает обезвоживание и это приводит к еще больше образованию кетонов.
Возникает порочный круг. Разорвать его можно путем приема пищи. В организм поступит глюкоза и организм перестанет расщеплять жиры.
Чтобы профилактировать подобные приступы, нужно есть перед сном ( молочная смесь, кефир, детская молочная жидкая каша) а утром вставать как можно раньше и завтракать.
Со временем такие приступы возникать не будут.
В таких случаях сдаются два анализа:
Глюкоза и гликированный гемоглобин. Из вены. Если эти два показателя в норме, значит повода для беспокойства нет.
Можно приобрести глюкометр . Оттитровать его в лаборатории. Измерять глюкозу на фоне приступа. Она может быть низкой. После того как ребенок поест, все восстановится.
Подобное состояние случается у большого количества детей. В основном протекает именно так как Вы описали.
На сахарный диабет это не похоже.
Симптомы сахарного диабета у детей:
1. Выраженная жажда
2. Отсюда частое и обильное мочеиспускание
3. Выраженная слабость и утомляемость
4. Потеря веса при хорошем аппетите
Здравствуйте! Я поняла, спасибо большое за консультацию !
Не за что! Будьте здоровы!🙏🏻❤️
Похожие вопросы по теме
- 17 Октября 20206 ответов
- 1 Октября 202010 ответов
- 13 Мая 2020121 ответ
- 4 Апреля 202018 ответов
- 23 Января 202018 ответов
- 27 Декабря 201925 ответов
- 28 Мая 201918 ответов
- 21 Ноября 201823 ответа
- 18 Мая 201811 ответов
- 21 Января 20175 ответов