Лечение Хеликобактер

Анна МорозоваВчера в 13:27

2.6

Гастроэнтеролог

1 530 консультаций

Здравствуйте!

Для диагностики активной инфекции
Helicobacter pylori - IgG не используют, данный анализ не показывает именно активную инфекцию, он повышается если организм встречался с бактерией.
*!Для диагностики рекомендуют сдать 13С-уреазный дыхательный тест или определяют антигены НР в кале, не ранее чем через 4 недели после антибиотиков и препаратов висмута, при этом ингибиторы протонной помпы необходимо отменить за 2 недели до исследования.

Если инфекция подтвердится, назначают эрадикационную терапию. Пилобакт АМ - это комбинированный препарат для эрадикации Helicobacter pylori (содержит ИПП и 2 антибиотика), то есть уничтожения бактерии. Данный препарат подходит, назначают на 14 дней. С последующим контролем эрадикации.

Елена ДолговаВчера в 13:28

4.7

Гастроэнтеролог, Диетолог

5 534 консультации

Здравствуйте!
Антитела IgG к H pylori не позволяют отличить активную инфекцию от перенесенной ранее. Для подтверждения текущей инфекции проводят 13С-уреазный дыхательный тест или исследование кала на антиген H. pylori. Перед исследованием ИПП отменяют за 14 дней, антибиотики и препараты висмута - за 4 недели.
По ФГДС описаны признаки неатрофического гастрита и нарушения моторики желудка, по рентгенографии - гастроэзофагеальный и дуоденогастральный рефлюкс. Эти изменения сами по себе не подтверждают инфекцию H. pylori.
При подтверждении инфекции показана эрадикация. Поэтому начинать прием Пилобакта только на основании положительных антител IgG преждевременно.
Для лечения болей в желудке при наличии симптомов кислотного рефлюкса применяют ИПП, например рабепразол 20 мг утром за 30 минут до еды курсом 4 недели, после проведения теста на H. pylori. Если нарушение стула сохраняется, проводят общий анализ крови, СРБ, фекальный кальпротектин, решают вопрос о колоноскопии.
Длительный кашель может быть связан с рефлюксом, но наличие мокроты требует исключения заболеваний дыхательных путей.
Уточните, проводилось ли ранее лечение H. pylori, принимались ли антибиотики группы макролидов (кларитромицин, азитромицин) и какие препараты принимаются постоянно?

Ксения ПолозоваВчера в 13:37

3.2

Гастроэнтеролог

375 консультаций

Здравствуйте
Анализ крови на НР считается неинформативным, потому что антитела это память иммунитета. Когда организм впервые сталкивается с хеликобактер, он вырабатывает антитела, чтобы запомнить врага. Но если бактерия потом исчезла (например, после успешного лечения), антитела ещё какое-то время циркулируют в крови. Положительный результат значит лишь то, что когда-то контакт был, но не подтверждает, что бактерия живёт в желудке прямо сейчас.
Именно поэтому рекомендуют сдавать 13С дыхательный уреазный тест или АГ в кале на НР.

Марина ЛогиноваВчера в 13:59

4.5

Гастроэнтеролог

6 367 консультаций

Здравствуйте!
Пилобакт - комбинированный препарат, предназначенный для эрадикации (уничтожения) бактерии Helicobacter pylori. Классический состав Пилобакта включает: амоксициллин, кларитромицин, омепразол
Стандартная схема эрадикационной терапии действительно длятся 14 дней. Назначение такого курса при инфицировании Helicobacter pylori является общепринятой мировой практикой
Для увеличения эффективности терапии рекомендуют добавить препараты висмута, например Де нол по 2т 2р в день за 30 мин до еды 14д
Анализ крови на антитела IgG показывает лишь факт контакта организма с бактерией в прошлом или настоящем, но не всегда отражает активность инфекции в настоящий момент. Золотым стандартом диагностики считаются дыхательный 13с-уреазный тест, анализ кала на антиген методом ИФА
Боль в области желудка , подкашливание мокротой - симптомы, которые характерны для нарушения работы желудка и обострения ГЭРБ. Однако жидкий стул в течение двух лет требует отдельного внимания. Чаще всего причина в дисбалансе микробиоты кишечника ( СИБР) или при СРК

Подскажите, ранее хеликобактер пилори лечили?
С чем то связываете начало послабления стула?
Обследование в отношении кишечника проходили какое либо?

Анна АксеноваВчера в 14:05

2.5

Терапевт, Гастроэнтеролог

2 102 консультации

Джамиль, Здравствуйте.
Положительный анализ крови на антитела к бактерии Н. Р. не является достоверным в плане выявления активной инфекции в организме, он указывает только на то, что организм контактировал с данной бактерией и выработал антитела. Отмечу, что так же по результатам антител не решается вопрос о необходимости проведения эрадикационной (антибактериальной терапии). Для решения вопроса о необходимости лечения назначенным препаратом Пилобакт АМ необходимо пройти дообследование одним из методов: 13С уреазный дыхательный тест на Нр или определение антигена Нр в кале, соблюдая все правила подготовки. При положительном результате прием данного препарата показан курсом 14 дней.
Что касается длительно кашля, то при исключения других основных причин -со стороны кардиологи (сердца) и пульмонологии (лёгких) , можно предположить связь данного симптома с рефлюксом (забросом кислоты из желудка в пищевод), что по результатам заключения рентгенографии подтверждено. Подскажите пожалуйста, проходили ли Вы обследования у врача-кардиолога и пульмонолога для диагностики причины кашля? Как давно Вас беспокоит жидкий стул?