Желудок, назначить лечение По анализам

Дарья Валинурова20 Октября

4.8

Гастроэнтеролог

1 383 консультации

Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.

В представленных результатах анализов крови (Гастропанель) выявлены антитела на Helicobacter pylori (уровень антител > 670 EIU), это бактерия которая вызывает активное воспаление слизистой оболочки желудка (повышен Пепсиноген II до 20.9 мкг/л). Данный анализ не может со сто процентной гарантией сказать, что бактерия есть там сейчас, возможно, она была как-то, данный показатель отражает лишь контакт к ней.
Признаков атрофического гастрита нет (соотношение пепсиногенов в норме). Важно отметить, что показатель Гастрин-17 значительно повышен (> 30 пмоль/л), что чаще указывает не на повышенную, а на сниженную кислотность в данный момент. Жалобы на горечь во рту и тошноту характерны для нарушения моторики и заброса желчи в желудок (дуоденогастральный рефлюкс), а боли слева вверху могут быть связаны со спазмом кишечника. Описанные симптомы могут доставлять сильный дискомфорт, однако данное состояние успешно поддается медикаментозному лечению.
- Обычно рекомендуют дообследование:Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) для визуальной оценки слизистой желудка и пищевода перед началом лечения.
- 13С уреазный дыхательный тест на helicobacter pylori - для уточнения наличия бактерии.
- УЗИ органов брюшной полости для исключения патологии желчного пузыря.

В плане терапии могут рекомендовать:
- Эрадикационная терапия (уничтожение H. pylori) после проведения обследований
- Итоприд (Ганатон) 50 мг 3 раза в день за 15 мин до еды, 4 недели для устранения тошноты и горечи путем нормализации моторики.

Обычно рекомендуется регулярное питание без длительных перерывов и средиземноморская диета.
Желаю крепкого здоровья!

Анна Морозова20 Октября

2.7

Гастроэнтеролог

1 549 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам гастропанели выявлено повышение пепсиногенов 1и 2, при этом их соотношение составляет 8,2, что не характерно для выраженной атрофии слизистой оболочки тела желудка. Гастрин-17 значительно повышен (может повышаться на фоне приема ИПП), сам по себе он не позволяет точно определить кислотность желудка. Антитела IgG к H.pylori резко положительные, что свидетельствует о контакте с инфекцией, но не подтверждает ее активное наличие в настоящее время.
В качестве дообследования в подобных случаях рекомендую:
• ФГДС + биопсия метод OLGA
• Для диагностики H.pylori используют 13С-уреазный дыхательный тест или определяют антигены НР в кале, не ранее чем через 4 недели после антибиотиков и препаратов висмута, при этом ингибиторы протонной помпы необходимо отменить за 2 недели до исследования.
*При выявлении инфекции Н.р. проводят эрадикацию курсом 14 дней.
• УЗИ органов брюшной полости (для оценки состояния внутренних органов)
В качестве медикаментозной терапии про отсутствии инфекции могут назначить:
> прием прокинетика (для восстановления моторики желудка, при тошноте и тяжести) - итоприд 50мг 3 раза в сутки за 30 минут до еды, 4 недели
> Альгинат (гевискон) после еды или перед сном. Он образует защитный барьер на поверхности содержимого желудка и уменьшает заброс желудочного содержимого в пищевод. Симптоматически.
Питание: небольшие порции 4–5 раз в день, без переедания и длительных перерывов, ограничить жирное, жареное, острое, копчёности, фастфуд, алкоголь, газированные напитки, крепкий кофе, не ложиться 2–3 часа после еды, ориентироваться на индивидуальную переносимость продуктов. Соблюдать водный режим 1,5-2л в течении дня.

Полина Щемелева20 Октября

4.4

Гастроэнтеролог, Педиатр

23 041 консультация

Принятый ответ

Мария, здравствуйте!

К сожалению, анализ крови для определения Хеликобактерной инфекции не информативен. Рекомендуют сдать кал на антиген НР, либо выполнить уреазный дыхательный тест.

Также важно провести ФГДС с биопсией по OLGA, чтобы оценить состояние слизистой оболочки желудка, так как наблюдаются отклонения в гастропанели.

В целом, подобные симптомы могут быть связаны с инфекцией , поэтому важно подтвердить ее наличие и провести антибактериальную терапию.