Сальмонеллез
Добрый вечер! Ребенок 1год и 3 месяца 23 сентября с ночь начался жидкий стул, в течении дня был раз 10, при этом ребенок хорошо кушал, играл, не было похоже что он болен, но к врачу мы сходили, направили сдать кал посев на сальмонеллу. В семье ни у кого подобного не было. 24 еще был жидкий стул но раза 2, затем последующие дни все пришло в норму, бывал стул то оформленный, то кашицей. Спустя 5 дней посев пришел положительный на сальмонеллу. Сдавали все члены семьи, не у кого нету. Врач выписала антибиотик панцеф и нормобакт. Пропили 10 дней антибиотик. За все это время у ребенка было всё отлично, аппетит хороший, стул в норме. После того как пропили антибиотики, через несколько дней нам назначили снова посев на сальмонеллез с интервалом в 1 день. Сдали анализы, пока ждали результатов (5 дней), у ребенка поднялась температура с вечера пятницы 16 октября, и по понедельник 19 до обеда, температура была 38,5-39, снижалась часов на 5 с помощью ибупрофена, затем снова повышалась. (Но это моя вина, я давала маленькую дозировку препарата, 2,5 мл, хотя надо было 5 )При этом аппетит был хороший, стул в норме, если нет температуры ребенок активный, как только температура сразу плаксивая и капризна, ложится спать. Ходили в больницу, послушали, осмотрели, сказали может на фоне Зубов так как лезут нижние моллярные, и чуть красное горло. 19 октября после приема, в час дня была последний раз температура 38,5, её сбили, и больше она не повышалась, появился легкий насморк, в основном он в носоглотке, слышно как гуляют сопли. Сам ребенок кушает, но не с большим аппетитом как обычно, играет, жидкий стул был 19 числа однократно с примесью слизи, сегодня уже стул в норме, оформленный и без слизи. Дождались анализов, первый анализ пришел отрицательный. Второй положительный на сальмонеллу. Как такое возможно? Мы же пролечились антибиотиками. Может ли быть температура на сальмонеллиоз? Врач получив анализ назначила нам снова антибиотик биссептол либо бактерофаг. Снова принимать антибиотики? За месяц уже второй раз.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Самое главное, что ребёнок получил антибактериальную терапию, и стул улучшился.
При сальмонелле антибиотики не сокращают длительность симптомов (диареи и лихорадки), но при этом удлиняют период выделения бактерии. То есть посев бывает положительный до 2-3 месяцев.
Если сальмонелла выделяется, но нет температуры, крови в стуле, тяжелой диареи и он активен, то обычно антибиотики не показаны, фаги не имеют доказанной эффективности
Общий анализ крови сейчас сдавали?
Добрый вечер! Кровь не сдавали, не назначали. Сдавали только кал на посев, чтобы убедится что болячка ушла, вот один результат пришел отрицательный, а другой положительный, сдавали с интервалом в один день, как такое возможно?
Ошибка лаборатории, такое возможно. Имеет смысл смотреть посев через 4 недели, например, от сегодняшнего дня, так как повторюсь, сальмонелла может выделяться долго, но это уже НЕ требует лечения, если жалоб активных не будет.
А если стул периодически бывает жидкий, но один 2 раза в день максимум, это может свидетельствовать о том что ребенок все еще болеет?
Вряд ли, может быть восстановительный период. Антибиотик будет ухудшать ситуацию и удлинять выделение сальмонеллы в посеве, если давать повторно. Выше описала, чего не должно быть - температуры, кровь в стуле, выраженная диарея.
В случае повышения температуры стоит сдать не посев, а общий анализ крови, общий анализ мочи
Поняла, спасибо огромное вам!
Когда у ребенка начался жидкий стул нам прописали смекту креон и полисорб, нормобакт еще. Анализ делали 5 дней, к этому времени у ребенка все наладилось, буквально ща пару дней. Но антибиотик нам назначили как пришел результат анализов, после него пару раз опять был жидкий стул, хотя до этого все нормализовалось, нужно ли было тогда назначать антибиотик, если ребенок был уже здоров по состоянию?
Здравствуйте, вероятно, что повышение температуры было связано с течением вирусной инфекции на фоне прорезывания Зубов. При сальмонеллезе , обычно, возникает жидкий стул, кал приобретает зелёные оттенок, может присутствует примесь крови. Если сейчас кал в норме, то и антибиотик не показан.
По поводу анализов. После сальмонеллеза длительное время может быть положительным результат анализа, но острого процесса уже нет. И То, что до этого был отрицательный -тоже бывает . У всех Тестов есть погрешность.
Надежда, нам стоит принимать антибиотики или бактерофаг? Я бы очень не хотела снова нагружать ребенка этими препаратами, читала что антибиотики вообще вирус в организме задерживают
Сальмонелла – это бактерия.
Нет , в подобной ситуации достаточно контроля анализов. Так как Клинических симптомов нет, возможно ,что это просто выделение бактерии ещё с прошлого эпизода инфекции. Если нет жалоб, то антибиотик не показан.
Спасибо большое за ответ!
Мария, здравствуйте.
Ситуация, когда у ребенка без симптомов кишечной инфекции после нормализации стула в кишечнике обнаруживают сальмонеллу называется Реконвалесцентное носительство. Это достаточно часто встречается у детей младше 5 лет. Носительство может продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев. При этом антибиотики не назначают, доказано, что они не ускоряют очищение кишечника от сальмонеллы, а, наоборот, могут удлинять носительство. В большинстве случаев лечение не проводится. Носительство не представляет опасности для здоровья ребенка , симптомы кишечной инфекции не вернутся.
Рекомендуется разнообразное питание и биопрепарат с лактобактериями LGG, например, Нормобакт Л. В некоторых случаях назначают бактериофаг, но его эффективность не доказана.
Эпизод повышения температуры, который был второй раз, вероятнее всего, связан с другой инфекцией. Единственным ограничением является то, что ребенка с сальмонеллой в кишечнике не могут допустить в детский коллектив
Спасибо огромное за ответ!
Здравствуйте!
Согласно официальным клиническим рекомендациям при лёгком течении сальмонеллёза АБ не рекомендуется.
Даже после приема АБ может сохраняться бактериовыделение и у детей оно обычно сохраняется дольше, чем у взрослых, иногда в течение 2-3 мес.
Так же согласно клиническим рекомендациям при бактериовыделении не требуется прием АБ. Могут назначаться бактериофаги и пробиотики.
Контрольный анализ выполняется раз в две недели.
Для прекращения наблюдения и допуска в сад достаточно одного отрицательного анализа.
Неоформленный стул может сохраняться в течение месяца после кишечной инфекции, а так же восстановление микрофлоры может затягиваться и дольше после приема АБ.
При наличии насморка , эпизод повышения температуры может быть связан с ОРВИ.
Спасибо вам за ответ!
Пожалуйста!
А чем лечить подскажите пожалуйста ? Как быстрее вывести эту бактерию из организма?
У сожалению нет каких-то 100% методов, что реально уменьшает длительность бактериовыделения. Это остаётся индивидуальным моментом для пациентов.
То, что даётся в клин реках, также имеет рекомендательный характер, насколько действительно помогают те же бактериофаги, сказать невозможно.
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что у детей часто бывает сальмонеллоносительство, причем пропитый антибиотик нередко удлиняет этот период (когда жалоб нет, а посев положительный), в таком случае лечение не требуется, только сдача контрольных анализов, если ребёнок посещает какой-то коллектив, где есть другие дети
А чем лечить? Как быстрее вывести эту бактерию из организма?
Похожие вопросы по теме
- 12 Января 202255 ответов
- 1 Июля 20218 ответов
- 15 Июня 202125 ответов
- 8 Июня 202129 ответов
- 28 Мая 20219 ответов
- 26 Мая 202112 ответов
- 21 Марта 20211 ответ
- 19 Февраля 20211 ответ
- 16 Января 20211 ответ
- 31 Декабря 20192 ответа