Приём витаминов

Наталья Тимофеева20 Октября

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

11 457 консультаций

Здравствуйте!
Витамин в12 на нижней границе нормы. При его снижении обычно врачи очно рекомендуют примем анкерманн 1 мг 1 раз в день 1 месяц.
Снижен витамин д. При дефиците витамина Д врачи, как правило, рекомендуют препараты витамина Д (аквадетрим, вигантол), в лечебной дозе 7000 МЕ (14 капель) в течение 1-2 месяцев с последующим контролем уровня витамина Д (целевые уровни более 30 нг/мл) и переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли) в сутки длительно.
Так как витамин Д является жирорастворимым, препараты витамина Д рекомендуют принимать во время завтрака, который содержит в себе жиры (например, яйца, авокадо, орехи, сливочное или растительное масло) для лучшего усвоения витамина Д.
Ферритин также снижен, что указывает на дефицит железа. При дефиците железа как правило врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес, ферро-фольгамма, ферретаб, ферлатум фол) по 50-100 мг 1-2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 60, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Продолжительность зависит от результатов анализов в динамике.
Рекомендуется добавить в питание красное мясо (это тоже источник железа и белка) и источники витамина С для лучшего усвоения железа (морсы, сок апельсиновый, яблочный).
При приеме препаратов железа рекомендуется ограничение кофе, чая, шоколада, какао за 2 часа до и после приема железа.
Препараты железа не рекомендуют принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы (омепразол, рабепразол и т.д.), антацидами, так как они нарушают всасывание железа.
При невозможности приема препаратов внутрь рекомендуют рассмотреть внутривенное введе

Гюльнара Гаджиева20 Октября

2.9

Терапевт

2 428 консультаций

Анастасия, здравствуйте!
По результатам представленных анализов имеются изменения следующих показателей:
● Снижение ферритина
В норме Ферритин должен быть более 40нг/мл.
В подобных ситуациях для нормализации запасов железа обычно рекомендуют :
• Коррекция питания. В рацион включают продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа( говядина, печень, зеленые яблоки, гранаты). Дополнительно можно принимать витамин С и витамины группы В, которые помогают его усвоению.
• курсовой приём препаратов железа(Тотема,мальтофер,феррум лек)
Наиболее эффективным будет
приём 1 р/с в течение 3 месяцев.
Для минимизации побочного эффекта на слизистую желудка рекомендуется принимать препараты железа во время еды.
Через 3 месяца для оценки эффективности терапии рекомендуется пересдать кровь на ферритин.
Избегайте употребления чая, кофе и молочных продуктов в течение 1-2 часов до и после приёма железосодержащей пищи или добавок.
Сдавали общий анализ крови, витамин В9?
●снижение вит Д. При снижении витамина Д в крови обычно рекомендуют приём вит.Д - вигантол/аквадетрим (7000 МЕ) 14 капель 1 раз в день – 2 мес, затем пересдать вит Д, при нормализации вит.Д в крови выше 30 нг/мл – 4 капли (2000 МЕ) в день длительно.
●витамин в12 на нижней границе нормы.
В таком случае обычно рекомендуют приём Анкермана по 1 тб 1 р/с 1 месяц

Юлия Челюканова20 Октября

4.9

Терапевт

3 236 консультаций

Здравствуйте,
В норме ферритин 40.
Снижение ферритина, это латентный дефицит железа, обычно назначают препараты железа, например сорбифер, тардиферон тотема (это самые эффективные двухвалентные формы железа) на 2-3 месяца, при плохой переносимости могут рекомендовать трёхвалентные препараты железа например, мальтофер.
Рекомендации по приему:
-Пить на пустой желудок. Однако если при приёме железа возникает дискомфорт, тошнота или боль в животе, можно перенести приём на время после еды.
-Запивать простой водой или
апельсиновым соком для лучшего усвоения.
-Не запивать кофе, чаем или молоком.
Так же добавлять в рацион продукты богатые железом (красное мясо, печень, гранатовый сок)

Так же рекомендуют уточнить причину дефицита железа: часто это нерациональное питание, заболевания ЖКТ, обильные менструации, гинекологические заболевания. Для диагностики обычно назначают: ФГС и анализ на хеликобактер пилори, кал на скрытую кровь, осмотр хирурга или проктолога, узи органов малого таза, консультация гинеколога.

при снижении витамина Д: витамин Д в дозировке 7000 МЕ (14 капель) в течении 4 недель утром, например аквадетрим, вигантол, затем 2000 МЕ до 2-3 месяцев.

При дефиците В12 , назначают таблетированные формы 1000 мкг в сутки под контролем анализов крови.

Основная причина развития В12-дефицитной анемии - нарушение всасывания В12 в кишечнике, поэтому для диагностики обычно используется Инструментальные исследования:
ЭГДС, колоноскопия ,УЗИ ОБП,

Юлия Перфилова20 Октября

5.0

Терапевт

23 560 консультаций

Здравствуйте!

Ферритин - это депо железа в организме, его запасной склад . Нижняя граница нормы ферритина для женщин репродуктивного возраста составляет не менее 40 нг/мл

Железо входит в состав митохондриальных ферментов, оно участвует в производстве энергии внутри каждой клеточки нашего организма

При его нехватке клетки очень «устают» вместе с нами , они просто не производят энергию. Возникает усталость, мышечная слабость, туман в голове, сонливость, раздражительность, снижение концентрации внимания

Витамин Д регулирует выработку серотонина в головном мозге . При снижение мозг быстрее утомляется , нарушается цикл сна и бодрствования

Витамин В12 на нижней границе нормы снижает обновление миелиновых оболочек нервных волокон

В подобных случаях обычно рассматривают более щадящие препараты для ЖКТ :

⚪️ железа гидроксид (например, Феррум Лек 100 мг в сутки )
⚪️железо гидроксид полимальтозат ( Мальтофер 100 мг в сутки )
⚪️железо сульфат в форме пролонгированного освобождения (Тардиферон, Гино-Тардиферон 80 мг в сутки )

Эти препараты реже вызывают раздражение желудочно - кишечного тракта

Также иногда хорошо переносятся «лёгкие формы» , но обязательно хочу уточнить, что дозировки там очень небольшие , чаще - профилактические , не всегда можно эффективно повысить показатели:

⚪️ Хелатное железо ( Sogar Iron Gentle по 1-2 капсуле - утром )
⚪️ Липосомальное железо ( СидерАЛ форте по 1-2 капсуле - утром )

Также рекомендуют принимать железо после еды, чтобы уменьшить раздражение, хотя усвоение становится ниже

Также есть отличный вариант - прием препаратов через день . Согласно современным исследованиям, это не ухудшает всасывание , эффективность остается той же , но нагрузка на ЖКТ уменьшается в разы

Обычно рекомендуют начать прием препарата Вигантол. Он жирорастворимый , легче переносится и легче усваивается

Пить его лучше в утренние часы, вместе с полезными жирами (авокадо, яйца , орехи , оливковое масло, рыба)

Можно рассмотреть две схемы, выбрать ту, которая более удобна :

⚪️ 7000 МЕ в день - 2 месяца каждый день. В одной капле 500 МЕ, следовательно нужно начать с 14 капель в день 2 месяца

⚪️ 50.000 МЕ раз в неделю на протяжении 4 недель ( то есть 100 капель раз в неделю , так 4 недели)

Далее - 2000МЕ в сутки длительно после окончания курса . Сдавать показатель раз в год , желательно - после зимы

В подобных случаях рекомендуют принимать Анкерманн по 1 таблетке в сутки в течение месяца, далее - контроль

Принимать обычно рекомендуют:

УТРО - витамин Д
ОБЕД - железо + В12

Ярослава Сухова20 Октября

5.0

Терапевт, Онколог

4 957 консультаций

Здравствуйте!
По результатам анализов витамин Д упал с 38 до 23,4 нг/мл за год, видимо, после летнего пика вы его бросили принимать. Ферритин 30 мкг/л - скрытый дефицит железа. B12 301 пг/мл - на нижней границе нормы.

Для коррекции витамина Д показан прием холекальциферола (Вигантол или Аквадетрии) 7000 МЕ в день с , 2-3 месяца, затем контроль крови и прием поддерживающей дозы 1000-2000 МЕ ежедневно. Масляные капли желудок не раздражают, за это не беспокойтесь.

Ферритин. При гастрите больше рекомендуется прием Мальтофера 100 мг - он всасывается лучше и переносится легче. Единственный нюанс - если вы сейчас принимаете Омепразол или Рабепразол, то они могут снижать поступление железа за счет нарушения всасываемости. Тогда рассматривается прием препаратов железа в обед.

При дефиците витамина В12 показан прием таблетированных препаратов Анкерманн по 1 г 1 раз в день в течение месяца.

Михаил Ивашев20 Октября

5.0

Терапевт, Педиатр

120 445 консультаций

Здравствуйте.

При ГЭРБ и гастродуодените важна щадящая терапия:

1. Витамин Д 23 нг/мл
Это недостаток. Лечебная доза 5000 МЕ/сут утром после завтрака, сопровождая жирами (Вигантол) на 8 нед., затем 2000 МЕ поддерживающе.

2. Ферритин 30 мкг/л , рекомендовал бы жидкие лекарственные формы, побольше разводить водой или апельсиновым соком без мякоти: Тотема или Гемофер или Ферлатум или Ферлатум- фол (с фолиевой кислотой). Начните с половины дозы. Принимать отдельно от кофе, чая, молочного . Курс не менее 3 мес.
3. В12 301 пг/мл это не дефицит, но субнормальная обеспеченность. В таком случае можно рассмотреть спрей под язык 1000 мкг/сут 4–8 нед. Минует ЖКТ, что критично при гастрите. Желательно добавить метилфолат.

Контроль анализов через 6–8 недель. При непереносости железа обсудите с врачом капельницы.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Афсана Алиева20 Октября

5.0

Терапевт

27 851 консультация

Анастасия, здравствуйте!
По анализу крови снижение вит д, ферритина и вит в12.
В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Учитывая , что есть проблемыс жкт могут рекомендоватьприем хелатного железа , например от Солгар по 1 т 1-2 раза в сутки в течение 2 месяцев .
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, оно может не всасываться.
Также стоит сделать фгдс, сдать дыхательный уреазный тест на хеликобактер.
Сдать кал на скрытую кровь методом ИХА.

При дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 14 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 2000 ед-4 капли ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики .

Анкерман по 1 мг в сутки в течение 2 недель.

Фолиевую кислоту не сдавали?