Крапивница, стоит ли продолжать лечение хеликобактера?
9 октября начал курс квадротерапии. Принимаю: омепаразол 20мг 2 раза в день де-нол 120мг 4 раза в день тетрациклин 500мг 4 раза в день метронидазол 500мг 4 раза в день сегодня вечером появилась крапивница на коже спины и рук, съездил в неотложку, купировали аллергию хлоропирамином в/м и преднизолоном в/м Для меня неочевиден источник аллергии - это случилось после приема душа, сначала я чихал и закладывало нос, потом в течение нескольких часов появилась сыпь. Никаких новых для меня средств не применял. Через 2 часа следующий прием антибиотиков, вот думаю, стоит ли продолжать. Получается, 10 полных дней я уже пропил курс. Подскажите, пожалуйста, как быть)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Буду рада помочь 🤗
Крапивница, отек слизистой носа и чихание - классическая системная аллергическая реакция. В контексте квадротерапии наиболее вероятными виновниками являются тетрациклин или метронидазол. Оба препарата известны способностью вызывать реакции от легкой сыпи до тяжелых состояний. Реакция на контакт с водой (аквагенная крапивница) встречается крайне редко. Кроме того, аллергическая реакция может быть накопительной- она не обязательно возникает в первый день, а может проявиться на любом этапе курса, в том числе на 10й.
Инъекции хлоропирамина и преднизолона . купировали симптомы, но они не излечивают аллергию и не гарантируют, что повторный прием тех же антибиотиков пройдет безопасно. При повторном контакте с аллергеном реакция может быть тяжелее.
10ти дневный курс эрадикационной терапии нередко дает положительний эффект в устранении хеликобактер пилори. В такой ситуации есть показания для отмены эрадикационной терапии.
Через 4 недели после окончания лечения рекомендуется выполнить контроль: кал на антиген хеликобактер ИФА метод или дыхательный 13с уреазный
Готова ответить на Ваши вопросы)
спасибо за помощь!
Всегда рада помочь 🤗
Здравствуйте!
Антибиотики довольно часто вызывают крапивницу, поскольку точный аллерген неизвестен, лечение продолжать дальше не безопасно.
В таких случаях рекомендуют проконтролировать лечение через месяц после отмены препаратов: выполнить уреазный дыхательный тест, либо сдать кал на антиген НР.
В целом, 10 дней может быть достаточно для эффективного лечения.
благодарю за ответ
Здравствуйте. Вполне возможно что аллергия возникла на один из препаратов, даже несмотря на то что 10 дней терапии уже позади. В подобных ситуациях можно сказать, что продолжать препараты очень опасно. Правильнее всего согласовать с врачом очно отмену, так как аллергическая реакция дальше может развиться ещё сильней.
Что касается эффективности лечения, 10 дней могло вполне хватить. В подобных случаях при отмене через четыре недели проверяют эффективность терапии – сдают дыхательный тест.
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В подобных случаях можно предположить развитие острой аллергической реакции на один из компонентов антибактериальной терапии (чаще всего на тетрациклин или метронидазол). Несмотря на временную связь с приемом душа, внезапное появление крапивницы и респираторных симптомов на фоне приема нескольких препаратов требует отношения к данному эпизоду именно как к лекарственной аллергии.
Подобные острые реакции могут вызывать сильный испуг, однако своевременно оказанная медицинская помощь в условиях неотложки позволяет быстро купировать состояние.
Обычно рекомендуют дообследование:
- 13С-уреазный дыхательный тест на H. pylori или анализ кала на антиген для контроля успешности проведенного лечения. Данные исследования проводятся строго не ранее чем через 4 недели после полного прекращения приема антибиотиков и препарата висмута, а также через 2-3 недели после отмены омепразола.
В плане терапии могут рекомендовать:
Немедленное прекращение приема всех антибиотиков (тетрациклин, метронидазол) и препарата висмута (Де-нол). Прием следующей дозы категорически противопоказан, так как это несет высокий риск развития жизнеугрожающих состояний (анафилаксия, отек Квинке).
Десятидневный курс квадротерапии является клинически достаточным сроком, который часто демонстрирует высокую эффективность эрадикации хеликобактерной инфекции.
Прием современных антигистаминных препаратов (например, Цетиризин или Лоратадин 10 мг 1 раз в день) в течение 3-5 дней для предотвращения рецидива высыпаний.
Омепразол 20 мг может быть временно оставлен (1-2 раза в день), если исходно имелись жалобы на боли в желудке или изжогу.
Будьте здоровы 🙏
Похожие вопросы по теме
- 19 Октября 12 ответов
- 19 Октября 3 ответа
- 24 Июля 42 ответа
- 1 Июля 14 ответов
- 29 Июня 26 ответов
- 6 Июня 20253 ответа
- 12 Марта 20247 ответов
- 13 Октября 202318 ответов
- 17 Сентября 202213 ответов
- 21 Мая 20206 ответов