Антибиотики хелико, лечение зубов и приём АД

Юлия Перфилова7 часов назад

5.0

Терапевт

23 507 консультаций

Здравствуйте !

Ципралекс и Кларитромицин оба метаболизируются в печени , они могут удлинять интервал QT , их прием вместе повышает риск нарушений сердечного ритма. Поэтому совмещать их не рекомендуется

Лечение зубов с местной анестезией иожно проводить на любом этапе , но вмешательства комфортнее переносить без тошноты от антибиотиков

В подобных случаях могут рекомендовать сначала пролечить хеликобактер, затем начать Ципралекс. Если состояние позволяет подождать 14 дней , то рекомендуют пройти курс эрадикации

После завершения курса антибиотиков на 15й день начинается прием Ципралекса

А если тревога выраженная , Ципралекс нужен , то могут выбрать другую схему эрадикации , как , например, с Амоксициллином + Метронидазолом . В таком варианте Ципралекс можно принимать одновременно с терапией

Кенюль Мехрализаде7 часов назад

4.6

Терапевт

7 503 консультации

Здравствуйте

Кларитромицин может взаимодействовать с Ципралексом (эсциталопрамом). Оба препарата способны удлинять интервал QT на ЭКГ, а при совместном применении повышается риск нарушений сердечного ритма. Поэтому начинать оба препарата одновременно нежелательно.

Лечение зубов обычно можно проводить параллельно

В таком случае рекомендуется связаться с гастроэнтерологом и решить, можно ли заменить кларитромицин на метронидазол.


Или же начать прием Ципралекса после 14 дневной эрадикации

Афсана Алиева7 часов назад

5.0

Терапевт

27 793 консультации

Анастасия, здравствуйте!

При лечении инфекции Helicobacter pylori оптимальным и наиболее безопасным решением будет сначала полностью пройти курс эрадикации желудка, и только после его завершения приступать к приему Ципралекса и плановому лечению зубов.
Стандартная схема лечения хеликобактера обычно включает 2 сильных антибиотика (например, Амоксициллин + Кларитромицин) и ингибитор протонной помпы (Омепразол/Нексиум).
Совмещать эту тяжелую схему с началом приема антидепрессанта крайне нежелательно из-за высокого риска опасных лекарственных взаимодействий и перегрузки желудочно-кишечного тракта.
Первые 2–3 недели приема Ципралекса почти всегда сопровождаются побочными эффектами со стороны желудка (тошнота, изжога, жидкий стул), так как серотониновые рецепторы в обилии находятся в кишечнике. Схема от хеликобактера сама по себе очень агрессивна для слизистых.
Если начать их вместе, вы получите сильнейший срыв работы ЖКТ, боли и токсическую тошноту.
Курс эрадикации длится всего 10–14 дней. Более того, антибиотики, которые вы пропьете от желудка, параллельно прикроют ротовую полость от бактерий. Начинать плановое лечение зубов лучше сразу после окончания приема антибиотиков.
В таких случаях могут рекомендовать :
1. Сначало пролечить желудок
2. Затем начать лечение зубов
3. Через 2–3 дня после завершения лечения желудка, когда антибиотики полностью выведутся из организма, можно начинать прием Ципралекса. Входить в терапию плавно, начиная с минимальных доз (обычно с 1/4 или 1/2 таблетки), как расписал психотерапевт или невролог.
4. Проверять, вылечился ли хеликобактер, не ранее, чем через 4-5 недель после последней выпитой таблетки антибиотика. Лучше всего сдать 13С-уреазный дыхательный тест.

Михаил Ивашев6 часов назад

5.0

Терапевт, Педиатр

120 391 консультация

Здравствуйте.

Приоритет: сначала эрадикация Хеликобактер (14 дней).

1. Ципралекс:
Начните через 2–3 недели после окончания антибиотиков. Кларитромицин это мощный ингибитор ферментной системы цитохром р450 , он повышает концентрацию эсциталопрама, усиливая побочные эффекты и риск серотонинового синдрома.

Рабепразол также может влиять на метаболизм антидепрессанта.

Безопаснее стартовать, когда антибиотики выведены, а слизистая успокоилась.

2. Зубы: Плановое лечение отложите до завершения курса антибиотика + 1 нед. восстановления. Анестетики и НПВС при лечении зубов раздражают желудок, что недопустимо на фоне гастрита и квадросхемы. Если острая боль то только экстренная помощь с обязательным предупреждением стоматолога о приеме висмута и антибиотиков.

3. Энтерол: (Сахаромицеты Буларди). Принимайте весь курс АБ и 7–10 дней после для профилактики диареи. Можно и дольше.

4. Контроль: Через 4–6 недель после окончания терапии дыхательный тест или анализ кала на Хеликобактер (не раньше!).

Затем консультация психиатра для старта Ципралекса.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Юлия Рудоманова6 часов назад

5.0

Терапевт

5 140 консультаций

Анастасия, здравствуйте
Ваши переживания понятны, поскольку одновременно предстоит несколько видов лечения. В подобном случае
главная проблема - сочетание Ципралекса (эсциталопрама) с кларитромицином. Оба препарата могут замедлять восстановление электрической активности сердца между сокращениями. При совместном приёме этот эффект усиливается, что повышает риск опасных нарушений сердечного ритма. Особенно при недостатке калия, магния или заболеваниях сердца.

Поэтому одновременно начинать эти препараты без согласования с лечащим врачом не следует.
Если психологическое состояние позволяет подождать, можно сначала пройти лечение хеликобактера, а затем начать Ципралекс по схеме психиатра. Если тревога или депрессия выраженные, откладывать антидепрессант необязательно: врач может подобрать другую схему лечения инфекции(к примеру в качестве альтернативы Кларитромицину использовать Метронидазол).

Лечение зубов обычно можно проводить параллельно. Однако стоматолог должен знать обо всех принимаемых лекарствах, особенно перед назначением антибиотиков и обезболивающих.

Проверять желудок повторно до лечения необязательно, если инфекция уже подтверждена достоверным анализом. После лечения необходим дыхательный тест или анализ кала на антиген хеликобактера, не раньше чем через 4 недели после антибиотиков и через 2 недели после отмены ИПП.
Будьте здоровы 🙏🏻❤️