Влажный кашель у ребенка 5 месяцев

Лада Карабович21 Октября

3.6

Педиатр

2 005 консультаций

Добрый день!
Обычно кашель у малышей возникает из-за затекания слизи по задней стенке. Так как в таком возрасте ринит течет более длительно из-за узости носовых ходов и кашлевой толчок ещё слабый подобное состояние может сохраняться в течении 7-10 дней.
Обычно в таких ситуациях рекомендуется только симптоматическая терапия - создание дома комфортного микроклимата ( влажность от 40 до 60 процентов, температура воздуха 20-22 градуса). Питьевой режим 40мл на 1 кг веса ребенка в сутки. Промывать нос солевыми растворами до 5 раз в сутки. При заложенности допустимо использование називина бэби по 1 капле 3 раза в сутки до 5 дней. Проводить вибрационный массаж. Спать с приподнятым головным концом кровати.
Педиатр осматривал ребенка? В лёгких все хорошо?

Галина Зеленина21 Октября

5.0

Педиатр

11 179 консультаций

Здравствуйте!

Екатерина, с учетом предоставленной информации можно предположить вирусную инфекцию.
В подобных случаях рекомендуют симптоматическое лечение и наблюдение за состоянием:
- промывать нос физиологическим раствором в течение дня, по мере необходимости, убирать слизь аспиратором
- при сильной заложенности носа, которая мешает есть, спать рекомендуют Називин бэби по возрасту не более 5 дней
- рекомендуемая комнатная температура 21-22С, влажность 50-60%, проветривание, чтобы не пересушивать слизистые
- при кашле, если в легких чисто ( чаще всего за счет стекания слизи по задней стенке глотки ) рекомендуют массаж по спинке снизу вверх 2-3 раза в день с опущенной головой вибрационный
- укладывать спать с приподнятым головным концом для меньшего затека слизи
Наблюдение врачом в динамике

Михаил Ивашев21 Октября

5.0

Терапевт, Педиатр

120 445 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

Влажный кашель и хлюпанье у 5-месячного это постназальный затек (сопли стекают по задней стенке глотки), а не болезнь легких. Младенцы не умеют сморкаться и проглатывают слизь, что вызывает рвотный рефлекс и плохой сон.

Как помочь:
1. Вертикальное положение. Носите столбиком чаще, особенно после кормления и перед сном. Приподнимите изголовье кровати на 30 (не подушку!). Это уменьшает затек.
2. Нос - приоритет. Продолжайте промывания, но без фанатизма (риск отита). Перед кормлением и сном обязательно аспирируйте слизь + солевой раствор. Чистый нос = легче дышать и есть.
3. Воздух. Увлажнитель 50–60%, температура 20–22. Проветривайте часто. Сухой воздух сгущает мокроту.
4. Питье. Чаще прикладывайте к груди, допаивайте водой. Жидкость разжижает слизь лучше любых сиропов.
5. Глаза. Фурацилин можно продолжить. Если гной сохраняется более 3 дней или появляется краснота - нужен осмотр (возможно, бактериальный конъюнктивит или дакриоцистит).

Чего НЕ делать: Муколитики и противокашлевые детям до 5-6 лет запрещены (синдром заболачивания). Ингаляции только по назначению очного врача.

Тревожные признаки:Учащенное дыхание (чаще 50 в мин), втяжение межреберий, отказ от еды более 50% нормы, вялость, температура выше 38 тогда срочно к врачу.

Сейчас тактика верная. Затек пройдет по мере очищения носа (обычно 7–10 дней). Главное сейчас увлажнение и позиция.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Алексей Шилимов21 Октября

4.5

Педиатр

10 203 консультации

Здравствуйте!

С учётом описания можно предположить вирусную инфекцию с выраженным насморком. У грудничков слизь часто стекает по задней стенке глотки, вызывая влажный кашель и хлюпающие звуки. При этом ребёнок ещё не умеет самостоятельно отхаркивать мокроту.

В подобных ситуациях обычно рекомендуют солевые капли в нос с последующим осторожным удалением слизи аспиратором, особенно перед кормлением и сном. Промывание методом кукушки в 5 месяцев обычно не применяется из-за риска попадания жидкости в слуховую трубу. Средства от кашля и муколитики не требуются. Глаза достаточно очищать стерильным физраствором.

Александр Морозов21 Октября

3.9

Педиатр, Рентгенолог

5 479 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Екатерина!

По описанию большое количество «хлюпающей» мокроты чаще связано не с бронхами, а со слизью из носоглотки: малыши ещё не умеют её выплёвывать, поэтому откашливают и затем проглатывают. На 5-й день ОРВИ такое вполне может сохраняться.

Основным считают - освобождать нос перед кормлением и сном: физраствор/солевые капли и затем аккуратная аспирация только мешающей слизи. Промывание носа под давлением, в том числе частые «кукушки», грудничку без специальных показаний обычно не требуется

Отхаркивающие и муколитики в этом возрасте не нужны, поскольку могут увеличить количество секрета, с которым ребёнку сложнее справляться.

Гнойное отделяемое из глаз может сопровождать вирусную инфекцию. Обычно достаточно аккуратно очищать глаза физраствором или раствором Фурацилина отдельным диском для каждого глаза. Если гной вновь становится обильным, веки склеиваются или появляется выраженное покраснение/отёк - рекомендуют повторный осмотр