Целиакия. .

Дарья ВалинуроваВчера в 11:48

4.8

Гастроэнтеролог

1 383 консультации

Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.

В представленных результатах анализов специфические и наиболее точные маркеры целиакии (антитела к тканевой трансглутаминазе и эндомизию) абсолютно отрицательны. Выявление гена HLA-DQ8 указывает лишь на генетическую предрасположенность, которая встречается у трети абсолютно здоровых людей. Изолированное повышение антител к дезамидированным пептидам глиадина (IgG) в современной практике считается неспецифическим и часто ложноположительным явлением у детей старше 2 лет. Причиной задержки веса и описанного характера стула («козий кал») можно предположить функциональный запор, который закономерно снижает аппетит. 
Подобные симптомы и неоднозначные результаты анализов могут вызывать сильное беспокойство, однако описанная картина достоверно не подтверждает диагноз целиакии.
Обычно рекомендуют дообследование:
- Анализ крови на уровень иммуноглобулина А (IgA общий) для исключения его селективного дефицита, при котором базовые тесты на целиакию могут быть ложноотрицательными (хотя антитела класса IgG также в норме, что делает диагноз крайне маловероятным). 

В плане терапии могут рекомендовать:
- Сохранение глютена в рационе. Переход на безглютеновую диету не показан.
- Макрогол (Форлакс детский) по 1-2 пакетика в день для безопасного и длительного размягчения стула, 3-6 месяцев.
- В применении желчегонных средств (Хофитол) нет необходимости, так как дискинезия выступает вариантом нормы и не является причиной запора. 

Обычно рекомендуется обогащение рациона растительной клетчаткой и поддержание оптимального питьевого режима.
Желаю крепкого здоровья и гармоничного развития!

Юлия ПаваротнаяВчера в 16:39

4.9

Гастроэнтеролог

45 консультаций

Здравствуйте. Диагноз целиакия устанавливается по совокупности признаков, а именно клиническая картина ( чаще всего не специфическая, большое количество симптомов), серология ( антитела), генетический тест, при необходимости ЭГДС с биопсией.
В похожих ситуациях рекомендуется в первую очередь выполнение анализа крови на общий иммуноглобулин А.
А затем дальнейшая диагностика по ситуации. Если иммуноглобулин А общий ниже нормы, может рекомендоваться питание, с достаточным содержание глютена, и проведение контрольных исследований ( примерно через 3 месяца) на анти-TGA-IgG.
Изолированное повышение антител к дезаминированным пептидам не является критерием постановки диагноза.
Сывороточное железо в крови также должно рассматриваться в совокупности с другими показателями: ферритин, ОЖСС, трансферрин.