Аритмия, временная потеря сознания.
Добрый день. У меня бабушка 89 лет. Диабет 2 типа, инвалид 2 группы. Приступы аритмии, во время этих приступов может на секунды терять сознание, предостеречь это не успевает, где застанет, там и «проваливается», вчера ночью встала в туалет и упала навзничь, головой об кровать, живет одна, поэтому скорую не вызывала, пока я приехала, отек уже спал. Суть в том, что мы уже год ездим по врачам, вызываем их на дом, вызываем скорые, три раза она лежала в стационарах, прошли много обследований, еле еле сейчас подобрали препараты, которые держат давление и убрали бисопролол, который нам постоянно прописывали, потому что пульс опускался до 30 во время приступов. И вообще убрали много лишнего, случился уже передоз этими назначениями. Я хочу узнать есть ли конкретные лекарства при приступах аритмии, что бы помочь ей переживать эти моменты и не допускать потери сознания? Может сумбурно написала, но я первый раз обращаюсь. Спасибо за понимание.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
К сожалению, когда происходит срыв ритма, возникает временное снижение сократимлстт сердца, отсюда ухудшение кровоснабжения головного мозга, от этого и потеря сознания.
Но важно не купировать аритмию в моменте, а подобрать терапию для профилактики срывов ритма, тем более согласно холтеру, пульс позволяет это сделать.
Но согласно фото, где лекарства написаны от руки, там нет того же метопролола или бисопролола. Однако в одной из выписок среди назначений они есть.
Пробовали их использовать?
Бисопролол убрали, потому что снижал пульс.
А до каких цифр снижал?
Я в описании написала. До 30.
П в какой дозировке это было? Может была слишком большая, отсюда и такая реакция.
Не предлагали рча?
2,5, рча не предлагали. От установки кардиостимулятора врачи отказались, сказали сердце пока хорошо работает без него.
Видимо, это такая реакция сердца на бисопролол.
Смотрите, в такой ситуации, особенно с учетом анамнеза, варианты контроля ритма достаточно малы.
Скорее выполнение рча, чтобы уменьшить число парокчзимов. Потому что другие антиаритмические препараты также урезают пульс.
А проблем по ЖКТ нет? Не замечали, что провоцирует приступы?
Не могу ничего предположить.
Жирное, жареное она не готовит, из мяса только индейка и курица. Может позволить себе редко мороженое или сырок глазированный. Чай всегда с конфеткой одной, но это бесполезно отнимать.)))
Ну от одной конфетки ничего опасного не будет)
А давление как себя обычно ведёт? Вне приступоа
Давление по утрам 155, к обеду 135, к вечеру 120. Во время приступов всегда утром плохо, к вечеру нормально.
В таком случае важно усиливать терапию на ночь, чтобы утром не было скачков. Например, добавляют амлодипин 5 мг
Здравствуйте, по выпискам , как понимаю, есть аритмия по типу фибрилляции предсердий, при срыве ритса как раз и происходит потеря сознания.
Но пока не понятно, на данный момент какой ритм? Потому что на последней экг от июля ритм фибрилляции предсердий, а не синусовый.
Обычно для предотвращения приступов либо назначается антиаритмическая терапия, либо направляем на операцию - рча. Но тут важно , какой результат узи сердца, какой вес.
Не делали узи сердца за последние полгода? В выписке не нашла
Я не могу больше прикрепить файлы.
А текстом хотя бы написать заключение можете?
Стенки аорты уплотнены. Корень аорты и визуализируемый восходящий отдел не расширены. Дилатация левого предсердия, правого желудочка, незначительная гипертрофия миокарда левого желудочка, зон нарушения локальной сократимости не выявлено, нарушение диастолической функции по 1 типу, уплотнение створок аортального и митрального клапанов, трикуспидальная регургитация 1 степени.
В целом, по описанию ничего критичного. Если левое предсердие по объему не более 60-80 мл, то можно и рассмотреть рча . Вас не направляли ни разу на операцию?
Либо уже подбирать препарат для профилактики срыва ритма, но с учетом того, что чсс на б блокаторы сильно урежается, это будет сложно
На операцию не направляли.
Поняла. С учетом диагнозов можно только пробовать амиодарон, соталол и пропафенон, все олни урежают пульс и могут опять привести к брадикардии, поэтому опасно.
Есть какая то связь с факторами, после чего срывается ритм?
Нет. Чувствует себя прекрасно, готовит еду, на следующий день начинается тряска, сердце бьется и голова начинает кружиться. Она ложится и встает только в туалет и поесть. Приступ может длится 3-5 дней, по разному. Но раньше они были реже, например раз а три месяца, а сейчас несколько за месяц.
Я сама только недавно, к сожалению, обратила внимание, что Конкор это и есть бисопролол. Я думала это от давления. А бабушка давно шарахается от этого лекарства, заметила, что после него плохо, даже от дозировки 2,5, но его упорно ей прописывали.
Поняла.Довольно сложная ситуация. В такой случае хорошо бы очно показаться аритмологу. Есть такая возможность?
Здравствуйте! Если возможно, уточните у бабушки, во время Холтера (когда была прогулка и описывают нарушение ритма в течение 3 минут), она чувствовала подобные симптомы? Иногда при аритмии, когда правильный ритм срывается в фибрилляцию предсердий, снижается сократительная способность сердца, и поэтому может возникать головокружение. Однако, описанные симптомы в виде спонтанной потери сознания и падения навзничь наиболее характерны для других видов аритмии, когда происходит резкое замедление пульса. Чтобы их «поймать» обычно назначают Холтер ЭКГ на 3 суток.
Как часто случаются потери сознания ?
Её там прокапывают, а потом через неделю ставят холтер, она себя уже хорошо чувствует после капельниц. Если бы его сразу ставили.
Можно ставить Холтер амбулаторно. То есть уехать с ним домой и заниматься привычными делать
И важно отмечать в дневнике время, если во время исследования случаются приступы головокружения, потери сознания. Это позволит соотнести с записью и определить, какой вид аритмии возникает
Здравствуйте!
По данным всех протоколов Холтер ЭКГ значимого снижения пульса , блокад и пауз, которые могли бы вызвать потерю сознания не отмечается ; вероятнее всего, сознание теряет на фоне приступов мерцательной аритмии ; и в таких случаях важно подобрать антиаритмическую терапию
Скажите кроме Бисопрлола другие антиаритмические препараты не назначали , например, соталекс (сотагексал)?
Не назначали.
А Холтер получается когда был в последний раз ?
В июле
Тогда Холтер повторять смысла не вижу , минимальные значения пульса в норме
Скажите а снижение до 30 где то зафиксировано , на ЭКГ например ?
Нет. Скорую последний раз ждали 16 часов.
Говорят вызывать скорую, когда 30, а пока дождешься, всё нормализуется. У них даже нет основания для госпитализации. Давление и пульс в норме к их приезду.
Просто здесь действительно важно убедится есть ли это урежение пульса , потому что если например в этом момент будет экстрисистрлия то тонометр будет давать ложные значения пульса
А не пробовали снять ЭКГ на часах , тоже может именно в этот момент оказаться эффективным
Посему так прицельно спрашиваю все антиаритмические препараты снижают пульс , и конечно мы пытается предостеречь этот момент
Похожие вопросы по теме
- 11 Февраля 202325 ответов
- 22 Января 202312 ответов
- 17 Августа 202243 ответа
- 3 Июля 202235 ответов
- 29 Марта 202123 ответа
- 20 Января 202128 ответов
- 9 Января 202116 ответов
- 21 Октября 20197 ответов
- 10 Октября 201924 ответа
- 15 Сентября 201914 ответов