Главная
Вопросы
Консультация нейрохирурга
Вопрос №4608387

Длительные боли в ПКОП и копчике

13 июля 26г появились острые боли в поясничном отделе позвоночника, крестце и копчике. Полтора месяца почти не могли понять причину. Но проходила лечение НПВСами, миорелаксантами и хондопротекторами, эффекта никакого не было. На очередном МРТ увидели асептический спондилодисцит и воспаленную кокцигодиния, положили в стационар где лечилась антибактериальной терапей(капельницы ванкомицин и Цефтриаксон), эффекта тоже не дало. Снова сказали принимать НПВС и миорелаксанты,вроде стала боль уходить. Но 16.10.26г вновь появилась тянущая, постоянно ноющая боль в крестце и копчике отдающая в ягодицы. Сидеть, долго ходить, лежать на спине длительное время не могу боль усиливается. Сегодня 21.10.26 снова прошла МРТ (результаты прикрепляю). Что ещё мне принимать чтоб эта боль утихла??? Анализы во время всей болезни хорошие, без отклонений. Прикрепляю результаты КТ перед стационаром, МРТ перед выпиской (после антибактериальной терапии) и МРТ на текущий день

37 лет
Вчера в 12:15·Просмотров: 18·Оксана Антонова, Уфа

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте
По последнему МРТ отмечается небольшая положительная динамика, изменения в области L5 S1 стали менее выраженными, патологических изменений со стороны крестца и копчика не выявлено. Однако после перенесённого спондилодисцита восстановление костных структур может занимать несколько месяцев, поэтому боль иногда сохраняется длительное время.
Учитывая повторное усиление боли, необходимо проверить СОЭ, С реактивный белок и общий анализ крови, чтобы исключить сохраняющийся воспалительный процесс. Для обезболивания лечащий врач может рассмотреть короткий курс НПВС, например целекоксиба, с учётом противопоказаний со стороны желудка, почек и сердечно сосудистой системы. Самостоятельно возобновлять антибиотики или сочетать разные НПВС не следует.
В таких случаях обычно рекомендуют очный осмотр нейрохирурга или специалиста по инфекциям позвоночника в ближайшее время. Если появятся температура, нарастающая слабость в ногах, онемение промежности или нарушения мочеиспускания, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

- отвечает СпросиВрача –
Оксана
Клиент

Целекоксиб и толпирезон только вот закончила пить курс

Если курс целекоксиба и толперизона уже закончен, самостоятельно повторять его не рекомендуется . Учитывая возвращение боли после лечения спондилодисцита, сначала нужно исключить сохраняющееся воспаление. Дальнейшее обезболивание лучше подобрать после осмотра, чтобы не принимать препараты повторно без достаточных оснований.

- отвечает СпросиВрача –
Оксана
Клиент

Огромное спасибо

Пожалуйста

Здравствуйте. По данным МРТ патологии крестца и копчика не выявлено, отмечается некоторая положительная динамика L5-S1. После перенесенного спондилодисцита боли могут сохраняться до нескольких месяцев.
В таких случаях рекомендуется сдать общий анализ крови с маркерами воспаления, повторная консультация невролога или нейрохирурга для оценки неврологического статуса.
Если после курсов приема НПВП закончен недавно, то самостоятельно начинать новый курс не рекомендуется.
При длительных болях возможно назначение препаратов от хронический боли, например габапентина. Назначает очно невролог ( рецептурный препарат)

При подтверждении воспалительного процесса по данным анализов крови возможны повторные курсы антибиотикотерапии под контролем врача.

Здравствуйте. По представленным МРТ отмечается положительная динамика изменений L5–S1 после предполагаемого асептического спондилодисцита. Протрузии дисков L4–L5 и L5–S1 без выраженного сдавления нервных структур. Показаний к нейрохирургической операции по описаниям исследований нет.
Учитывая сохраняющиеся боли в крестце и копчике после антибактериальной терапии, желательно провести повторную очную оценку невролога и специалиста по заболеваниям позвоночника с пересмотром снимков, контролем СОЭ и СРБ и уточнением причины боли, поскольку нормальные анализы не всегда исключают инфекционный процесс.
Самостоятельно возобновлять антибиотики или длительно принимать НПВС не следует. Врач может подобрать лечение хронической боли, включая препараты против нейропатической боли при соответствующих симптомах и щадящую реабилитацию.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.