Ребенок 3 года, жалуется на боль районе пупка

Виктория НечаеваВчера в 17:43

4.3

Педиатр

Эксперт сервиса

2 680 консультаций

Добрый день.
По такому ОАК можно говорить, что есть лейкоцитоз и выраженное преобладание нейтрофилов. Обычно это говорит об острой воспалительной реакции, но само по себе ещё не доказывает бактериальную инфекцию и не является основанием начинать антибиотик. Такая картина может встречаться и в первые дни некоторых вирусных инфекций, особенно на фоне температуры, рвоты и стресса.
На фоне предшествующих насморка и кашля нельзя исключить мезентериальный лимфаденит при вирусной инфекции, он может давать боль около пупка, снижение аппетита и температуру. По рентгену признаков кишечной непроходимости нет, лёгкие без очаговых изменений.
Если боли продолжают нарастать, становятся постоянными или смещаются вправо вниз, ребёнок не даёт трогать живот, повторяется рвота либо температура сохраняется обычно нужен повторный осмотр детского хирурга, поскольку в начале заболевания аппендицит не всегда удаётся исключить одним УЗИ. Если состояние стабильное, обычно можно наблюдать, поить небольшими порциями и при сохранении температуры/болей в ближайшие сутки обсудить с педиатром возможность контроля ОАК+СРБ и приема антибиотика.

Дарья ВалинуроваВчера в 22:19

4.8

Гастроэнтеролог

1 383 консультации

Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.

В представленных медицинских данных описана клиническая картина острого мезаденита воспаления лимфатических узлов брыжейки кишечника. Данное состояние в детском возрасте чаще всего имеет вирусную природу и закономерно возникает на фоне или сразу после перенесенной респираторной инфекции (насморка, кашля). Незначительное увеличение лейкоцитов в крови (в детском возрасте нормы отличаются от взрослых) на фоне температуры и рвоты может носить реактивный характер и далеко не всегда означает бактериальную инфекцию. 
Подобные симптомы у ребенка могут вызывать сильное беспокойство, однако данное состояние чаще всего проходит самостоятельно при адекватном восполнении жидкости.

Обычно рекомендуют дообследование:
- Осмотр педиатра или детского хирурга в динамике для контроля состояния живота.
- Дополнительные анализы требуются редко, только при затяжном течении или появлении иных тревожных симптомов.
В плане терапии могут рекомендовать:
- Обильное частое питье (растворы для пероральной регидратации, сладкий чай) для устранения обезвоживания и выведения кетонов (ацетона), следы которых обнаружены в моче из-за рвоты и голодания. 
- Ибупрофен или парацетамол в детских дозировках по весу для снижения температуры и купирования болевого синдрома.
- Тримебутин (Тримедат/Необутин) может быть рассмотрен для снятия выраженных спазмов. 
Рутинное назначение антибиотиков при подозрении на вирусный мезаденит не показано.

Обычно рекомендуется щадящая диета: легкоусвояемая пища (каши на воде, нежирные бульоны, сухарики, печеное яблоко) с временным ограничением свежих фруктов, овощей, цельного молока и тяжелой жирной пищи.
Крепкого здоровья!