Нет менструации
Здравствуйте. Последняя менструация была 28.08.26. С тех пор месячных нет. До этого были задержки, цикл доходил до 45 дней. Делала УЗИ ОМТ 03.09.26(фото во вложении.) 12.09.26 была у врача, решили регулировать цикл витаминами, бадами (фото рекомендаций во вложении). 08.10.26 опять пошла к врачу, т.к. долго нет менструации, и даже после рекомендованного мне Норколута, месячные не пришли. Врач сказала подождать еще недели 2-3. Продолжать принимать витамины, бады по прежней схеме. Если менструация все равно не придет, еще раз пропить Норколут. Сейчас я уже боюсь, что у меня что-то не так, опять бежать к врачу? Завтра 2 недели после последнего приема у врача. Менструации все еще нет. Мне сейчас опять начинать пить норколут 5мг.по 1т/2р.д. 5 дней. как назначил врач? Если менструация опять не придет что делать? Боюсь уже навредить себе и не знаю как дальше действовать.Тест на беременность отрицательный.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Светлана.
Нет, в подобной ситуации прием Норколута буквально не имеет смысла, и объясню, почему.
На приложенном УЗИ мы видим, что активных фолликулов в яичниках не визуализируется, а эндометрий (м-эхо) очень тоненький, буквально линейный, здесь просто банально нечему отторгаться и нечему менструировать, именно так выглядит узи в позднем менопаузальном переходе, когда мы близимся к периоду менопаузы.
Вызывать менструацию препаратами прогестерона (Норколут, Дюфастон и подобные) имеет смысл только в том случае, когда крупный фолликул вырос, дал много эстрогенов, те в свое очередь дали пышный, толстенький эндометрий, а овуляция не произошла и из-за отсутствия прогестерона месячные не могут начаться. В таком случае есть, чему отторгаться, потому что эндометрий пышный, и его как раз секреторно и меняет Норколут и вызывает менструацию. У нас ничего такого нет, у нас – тоненький эндометрий и картина менопаузы, что подтверждает высокий - более 30 - уровень ФСГ.
По сути все это - естественный ход вещей, так оно обычно и протекает, просто у кого-то в 45, а у кого-то у 51 год. К сожалению, мы не можем повлиять на то, когда именно наступит менопауза. Сейчас, пока у нас нет « одного года без единой менструации», это ещё не менопауза, а поздний менопаузальный переход. Тактика наша («что делать») зависит от того, есть ли симптомы климактерического синдрома сейчас или нет. Если ничего кроме отсутствия менструации не беспокоит, то с этим ничего и не делают, витаминотерапию, конечно, обсуждать можно, но не с целью вызвать менструацию.
Ольга, спасибо за развернутый ответ. Мне врач уже предлагала начать прием Фемостон 2/10. Я пока отказывалась, т.к каких то явных других симптомов менопаузы нет, или я думаю что нет (что меня беспокоит, с августа этого года периодически становилось жарко, но не потела, как то так, в октябре уже этого нет, иногда туман в голове, настроения давно нет, с весны непонятная пастозность конечностей(невидимые отеки, просто чувствую, внешне не проявляется)- периодически - причин не нахожу. Периодически проблемы с мочеиспусканием - хожу по чуть чуть, но нигде не простужаюсь, само неожиданно проходит. Может это и есть мои признаки менопаузы? И стоит начать принимать ЗГТ?
Тут все же важно взвесить риски и симптомы индивидуально: может быть в описываемом случае и местных эстрогенов будет достаточно, а пероральные формы могут быть противопоказаны, чтобы понять, можно ли безопасно принимать МГТ, нужно много очень факторов и анализов оценить, невозможно сказать навскидку вот так, можно/нужно ли принимать Фемостон в такой ситуации, к сожалению.
Слышала от врачей "Если хотите быть дольше молодой, красивой и здоровой, начинайте пить ЗГТ". Как вы к этим словам относитесь?
Это довольно поверхностное суждение. Соматическое старение в любом случае касается нас всех, спорт и физическая активность сдерживают его даже более активно, нежели гормоны (хоть и они тоже участвуют, бесспорно). И в то же время на другой чаше весов – риски тромбоза и рака молочной железы, которые очень часто не учитывают при назначении терапии, риски не считаются и гормоны назначаются «с легкой руки» без индивидуализации.
Светлана, добрый день.
Учитывая текущие результаты УЗИ и анализов, можно предполагать, что не было овуляции + не накопилось достаточно эндометрия для индукции менструальноподобной реакции. Совершенно закономерно, что нет реакции на препараты прогестерона (их имеет смысл принимать при ширине эндометрия от 7 мм и более).
В похожих ситуациях, учитывая совокупность данных, можно предположить вступление в перименопаузальный период, учитывая уровень ФСГ выше 25. Учитывая то, что возраст уже соответствует естественному наступлению менопаузы, вне климактерических жалоб никаких дополнительных мероприятий не требуется. Менструации еще могут быть, конечно, но регулярности от них ожидать не стоит (грубо говоря, может прийти 1 менструация и за год и за полгода). Если не будет менструации более 1 года, можно предполагать менопаузу.
Спасибо Светлана за ответ. Мне сейчас ничего не делать? Я опять хотела делать УЗИ ОМТ. Вдруг там кисты, или еще что-то. Начиталась про какие то выскабливания. И сейчас не знаю куда бежать. Витамины и бады стоит продолжать? Я принимаю 2-ой месяц Префемин. И витамины как назначил врач.
Нет, никаких дополнительных мероприятий не требуется. Возможно, что менструация еще будет в течение года, а может ее и совсем больше не будет.
Нет, конечно, о выскабливании речи нет при тонком эндометрии.
Если доктор назначил, можно для поддержания организма, но на менструации это совершенно никаким образом не повлияет
Врач мне уже предлагает Фемостон 2/10 начать принимать. Стоит ли уже начинать? В чем плюсы препарата для меня? Или ЗГТ начинают пить когда ужасные приливы уже начинаются, депрессии? или еще что-то.
Если есть климактерические симптомы (приливы, сухость и т д), которые существенно снижают качество жизни, то рационально рассмотреть данный вариант, да.
Если никаких симптомов нет, то приём препаратов МГТ не требуется. 45 лет - возраст естественной менопаузы.
Я была у нескольких гинекологов, все предлагают начать ЗГТ. Говорят не нужно ждать неприятных симптомов.
Поняла Вас
Добрый день!
Ознакомилась с результатами прикрепленных исследований.
Понимаю Ваше беспокойство. Сейчас, принимая во внимание результаты, прием любых препаратов (норколут, дюфастон) практически бесполезен. Согласно результатам УЗИ органов малого таза- растущих фоликулов нет (то есть овариальный запас= запас яицеклеток, исчерпался), толщина эндометрия, внутреннего слоя матки тонкая, при таком эндометрии не сожет быть менструации, это же подтверждает гормональный профиль. Уровень фолликулостимулирующего гормона растет, пытаясь пробудить яичник, но уровень эстрогена - стабильно низкий.
Так как последняя менструация была в августе, и года без менструации еще нет, то мы не говорим о менопаузе, как о диагнозе. Такле состояние называется менопаузальный переход.
В целом, менструация еще может прийти, но будет достаточно хаотичной, и повлиять мы на это не можем, кроме как гормонально.
Вопрос о заместительной гормонотерапии принимается с учетом всех Ваших жалоб и отсутствие противопоказаний.
Будьте здоровы!
Мне уже врач предлагала Фемостон 2/10 начать принимать. Противопоказаний нет. Стоит ли начинать сейчас, или ждать каких то других явных признаков менопаузы?
Нужно понимать, что для того, чтобы ответить на этот вопрос, необходимотоценивать проявленность климактерических симптомов, их влияние на ежедневную быт/работу, насколько они Вам мешают и истощают.
Учитывать показатели Ваших обследований (биохимия крови, коагулограмма, УЗИ малого таза, печени, маммография), оценить Ваши риски наследственные.
Потом при отстутствии противопокащаний встанет другой вопрос, есть гормонозаместительная терапия ТАБЛЕТКАМИ, а есть более мягкая форма транслермальная (то есть накожный крем с эстрогеном).
Все это вопросы индивидуальные и требующие внимательной консультации, к сожалению, вот так в рамках одного вопроса на него не ответить.
Похожие вопросы по теме
- 9 Июня 202111 ответов
- 21 Февраля 202133 ответа
- 26 Ноября 202027 ответов
- 18 Сентября 202013 ответов
- 10 Мая 202017 ответов
- 3 Мая 202011 ответов
- 26 Марта 202020 ответов
- 16 Февраля 202013 ответов
- 9 Августа 201910 ответов
- 5 Июля 201923 ответа