Электролиты

Наталья ТимофееваВчера в 20:31

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

11 457 консультаций

Здравствуйте!
По общему анализу крови повышены лейкоциты за счет лимфоцитов - признаки могут указывать на перенесенную вирусную инфекцию. Недавно не болели?
Снижен витамин Д. При дефиците витамина Д врачи, как правило, рекомендуют препараты витамина Д (аквадетрим, вигантол), в лечебной дозе 7000 МЕ (14 капель) в течение 2-3 месяцев с последующим контролем уровня витамина Д (целевые уровни более 30 нг/мл) и переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли) в сутки длительно.
Так как витамин Д является жирорастворимым, препараты витамина Д рекомендуют принимать во время завтрака, который содержит в себе жиры (например, яйца, авокадо, орехи, сливочное или растительное масло) для лучшего усвоения витамина Д.
Для восполнения калия и магния рекомендуют прием препаратов калия и магния (аспаркам, панангин по 1 таблетке 3 раза в день 10-14 дней каждого месяца). Хлора много в поваренной соли.
Рекомендуется проведение суточного мониторирования ЭКГ.

Ярослава СуховаВчера в 20:41

5.0

Терапевт, Онколог

4 957 консультаций

Здравствуйте!
Истинный дефицит электролитов встречается при запущенных заболеваниях в стадии декомпенсации. Поэтому маловероятно, что до введения Аспаркама у вас был дефицит. Вероятно, калий также был в норме.

По результатам анализов щитовидная железа в порядке: ТТГ, свободные Т4 и Т3 в норме. Ферритин тоже в норме, гемоглобин 140, СОЭ 12. Натрий 135,3 на нижней границе нормы, хлор 97,8 чуть ниже нормы. При отсутствии активных жалоб на рвоту, диарею или декомпенсации хронических заболеваний клинического значения эти показатели не имеют.

Витамин Д 22,9 нг/мл - это недостаточность
В таких случаях назначаются препараты Холекальциферола (Вигантол или Аквадетрим) 7000 МЕ (14 капель) 1 раз в день вместе с едоц в течение 2-3 месяцев, после чего показан контроль анализов. Норма должна быть не меньше 30.

В общем анализе крови лейкоциты 10,35 при норме до 9,23, абсолютные лимфоциты 4,2 при норме до 3,15. Такой умеренный лейкоцитоз с повышенным лимфоцитами часто остаётся после недавней вирусной инфекции или на фоне перенесенного стресса.

Афсана АлиеваВчера в 20:44

5.0

Терапевт

27 851 консультация

Ирина, здравствуйте!

Тот факт, что УЗИ сердца и Холтер в норме это главный маркер того, что сердце структурно абсолютно здорово, а возникающие перебои носят функциональный характер.
Желудочковая экстрасистолия, зафиксированная скорой помощью, часто бывает реакцией на острый электролитный дисбаланс, вегетативный стресс или сопутствующие дефициты.
Внутривенный укол Аспаркама накануне вечером мог временно скорректировать показатели калия в плазме крови, поэтому утренний результат 4.4 ммоль/л может не отражать тот реальный дефицит солей, который спровоцировал аритмию. Снижение хлора в анализах подтверждает, что в организме есть общая тенденция к потере электролитов.
В анализе повышение лейкоцитов и лимфоцитов, что может быть признаком перенесенной инфекции накануне, возможно болели сами или были в контакте с болеющими.
В таких случаях могут рекомендовать:
• Купить качественную лечебную минеральную воду (например, Ессентуки №4, Донат Магний или Боржоми). Выпустить из нее газ и пить по половине стакана за 20–30 минут до еды в теплом виде.
• Магний 400 мг вечером после еды. Форма таурата или малата идеально подходит при аритмиях, так как они мягко стабилизируют мембраны сердечных клеток. Курс 1 месяц
• Включить в ежедневный рацион продукты, богатые калием: запеченный в кожуре картофель, бананы, курагу, шпинат, тыквенные семечки и авокадо.

При дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 14 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 2000 ед-4 капли ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой.

Кенюль МехрализадеВчера в 20:57

4.6

Терапевт

7 521 консультация

Здравствуйте

По анализам выраженного дефицита электролитов не выявлено, калий и натрий в пределах нормы, хлор снижен совсем незначительно до 97,8 ммоль/л. Такое небольшое отклонение может быть временным и само по себе не объясняет экстрасистолию.
Причинами снижения хлора могут быть недостаточное поступление жидкости и солей, потери электролитов при рвоте или диарее, а также приём мочегонных препаратов.

Считать, что до введения Аспаркама обязательно был низкий калий, нельзя. После внутривенного введения препарат действительно мог повлиять на его уровень, однако по одному анализу невозможно установить, каким он был до инъекции. При этом однократное введение Аспаркама не означает, что теперь необходимо постоянно принимать калий.

Руслан ИбрагимовВчера в 22:40

3.7

Терапевт, Мануальный терапевт

4 893 консультации

Здравствуйте
Калий составляет 4,4, это нормальный показатель, признаков его дефицита сейчас нет

введение Аспаркама могло временно повлиять на уровень калия, но по одному анализу невозможно утверждать, что до инъекции был его дефицит

Также важно понимать, что исчезновение экстрасистол после Аспаркама не обязательно означает, что причиной был недостаток электролитов, поскольку экстрасистолы могут самостоятельно появляться и исчезать

Натрий 135 находится на нижней границе нормы, хлор 97 незначительно снижен, но такие изменения обычно не вызывают выраженных нарушений сердечного ритма

По гормонам щитовидной железы отклонений нет

Гемоглобин 140, ферритин 107, признаков анемии и дефицита железа нет

Витамин д 22,9 несколько снижен относительно целевого уровня, однако это не является типичной причиной экстрасистол

По предыдущему Холтеру зарегистрированы всего 4 наджелудочковые экстрасистолы, что является очень небольшим количеством и при нормальном УЗИ сердца обычно не представляет опасности

В подобной ситуации могут порекомендовать повторное ЭКГ по Холтеру, самостоятельно принимать препараты калия, в том числе Аспаркам, при нормальном уровне калия не нужно