Здравствуйте
Здравствуйте у меня гтр поставил невролог, долгое время около 10 лет была фоновая тревога, проблемы со сном, в 2004 году в возрасте 6 лет была зчмт с трепанацией, весной нахлобучила ретроспективная ревность и навязчивые мысли о ее прошлом, неделю была дикая тревога, не спал, не ел, пошел к психиатру он назначил сейзар 2,5 недели было прям хорошо, потом на приеме у психолога затронули острую тему и опять началась сильная тревога, и не проходила, диагноз точно не помню но что то с эпилепсией связано, пошел сделал ээг, потом к неврологу, она сказал что не согласна с диагнозом, и поставила гтр, назначила ципралекс и триттико, ципралекс 5 мг 14 дней потом 10 мг, триттико 50 для сна, пропив ципралекс 58 дней я снова пошел к неврологу, она подняла дозу до 15мг ципралекса, дней 6-7 было хорошо но я выпил алкоголь, и тревога опять вернулась, я подождал еще 2 недели результат не было, невролог назначил дулаксетин 14 дней 30 мг, потом 60, и подняла триттико до 100 так как опять появились проблемы со сном, на второй день в первой половине дня была тревога, на 3 день тревога прошла, фонила а в целом было хорошо, к дню 12 появилась тревога посильнее, на 15 поднял до 60, стало легче тревога была фоновой не мешала, навязчивые мысли вызывали тревогу не сильную, и стало легче их отгонять, но на 10 день приема 60 мг я снова выпил алкоголь, триттико на ночь не пил, на утро проснулся с сильной тревогой по поводу работы, и весь день была тревога которая уже доставляла дискомфорт, на 11 день проснулся и не мог найти себе место, тревога была минимальна, но на месте не сиделось, нужно было что то делать, на 12 день проснулся с сильной тревогой, и весь день она держалась, пока не выпью триттико, на 13 день тревога и навязчивые мысли были такими же сильными как на ципралексе, на 14 день проснулся с легкой тоевогой, до 14 часов была легкая, позже развгналась до сильной, вышел с работы подотпустило, но дома опять накатила, выпил триттико раньше чем обычно в 18 вечера, стало легче, у меня скоро свадьба, делал предложение когда знал о ее прошлом( в нем нет ничего страшного просто мозг прям зацепился за это) и мысли о ее прошлом подутихли как будто бы, но появились другие мысли которые разгоняют тревогу, сомнение в выборе жены, она вызывает тревогу и я не смогу с ней жить, ад не подходит ципралекс не помог и дулоксетин не поможет, девушка причина моих бед, ты ее не любишь брось ее и станет легче и т.п, с девушкой когда тревоги нет мне хорошо, и не хочу терять, я понимаю что дело в моей тревоги Вопрос такой, можно ли уже сказать что дулаксетин мне не подходит так же как и ципралекс, почему откатило на 10 день, и получится ли мне получить ремиссию? Кпт займусь как только стабилизируется состояние на ад Еще сильно устаю на работе, в выходные не отдохнул
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Сказать что вам не помогает терапия нельзя. Но вы имеет органическую отягощенность что приводит к трудностям при терапии.
Навязчивые мысли и состоянии могут иметь различную этиологию. В вашем случае они больше похожи на "застревания", а не на ОКР. Застревания возникать при органической патологии, самые сильные проявления при эпилепсии, но и просто при поражении мозга они могут возникать и доставлять дискомфорт. В вашем случае ,если я правильно понял, классических симптомов эпилепсии у вас нет.
Откаты и произвольные ухудшения будут возникать если не подключать полноценную неврологическое лечение и проводить профилактические процедуры.
И вам нужно полностью отказаться от алкоголя. Он для вас токсичен на текущий момент и будет быстро вызывать дестабилизацию состояния.
Ээг показало что все в порядке, признаков эпилепсии нет,
А если даже так как Вы сказали, мне может помочь дулаксетин, еще 6 дней назад на нем было хорошо процентов на 70
От алкоголя отказался совсем
Дулоксетин это препарат группы СИОЗСН. Современный и достаточно эффективный. Положительный эффект развивается не сразу ,но если вы чувствуете прогресс то лучше продолжить терапию и оценить результата.
Просто положительный эффект (которого и близко не было на ципралексе) появился сразу, пью дулаксетин 14 дней 30 14 дней 60, и тут дикий откат, как будто бы не будет уже лучше
Откаты происходят это часть терапии. Дулоксетин мощнее эсциталопрама поэтому вы ощущаете больший эффект.
К сожалению быстро нормализовать состояние получается довольно редко, необходимо продолжать терапию и оценивать свое состояние. Иногда бывают ситуации когда пациенты говорят что стало хуже, но врач при осмотре и беседе видит положительную общую динамику которую сам пациент может не замечать
Артем, говорить, что дулоксетин не подходит, пока рано: вы принимаете его всего 24 дня, из них только 10 дней на дозе 60 мг, а полностью его эффект обычно оценивают через 6-8 недель. То, что улучшение на 70% появилось быстро и ощущалось заметно лучше, чем на ципралексе, скорее говорит в пользу препарата, а колебания состояния в первые недели при тревожном расстройстве встречаются часто.
Очень важная закономерность: и на ципралексе, и на дулоксетине откат начинался после приема алкоголя. Алкоголь сам по себе на 1-3 день после употребления вызывает усиление тревоги и навязчивостей, нарушает сон, а вместе с пропуском тритико это дает как раз ту картину, которую вы описываете, поэтому в подобных ситуациях на время лечения рекомендуют полностью отказаться от алкоголя, в том числе потому, что его сочетание с дулоксетином дополнительно нагружает печень.
Мысли "ты ее не любишь", "она причина твоих бед", "брось ее и станет легче" очень характерны для навязчивых сомнений в отношениях: тревога ищет "объяснение" и цепляется за самое значимое, а то, что рядом с невестой без тревоги вам хорошо, хорошо это подтверждает. С такими мыслями лучше всего работает когнитивно-поведенческая терапия с экспозицией, и начинать ее не обязательно после полной стабилизации, ее можно подключать уже сейчас, особенно перед свадьбой, когда напряжение естественно выше. При регулярном лечении, отказе от алкоголя и терапии ремиссия в вашей ситуации вполне достижима, а усталость на работе в этот период тоже часто связана с тревогой и плохим сном и по мере улучшения уменьшается.
Но до приема дулоксетина я пил уипралекс 2,5 месяцев, на ад я уже 3,5 месяцев, и эффект более-менее положительный был только на дулаксетине, я боюсь что выпитый алкоголь поломал все, как это было на ципралексе, и теперь положительного эффекта не будет
Сейчас кпт нет возможности заниматься, можно ли добиться ремисси только на ад? И есть ли вероятность что дулаксетин в дозе 60 поможет?
Доброго времени суток.
Я солидарен и соглашусь с моим коллегой. Характер Ваших мыслей, а именно их навязчивости больше говорит о застреваемости и ригидности (невозможности переключить внимание или принять другую точку зрения) что характерно для людей при повреждениях головного мозга. По большому счету антидепрессанты здесь имеют более вспомогательный характер и далеко не все, так как некоторые могут наоборот разгонять тревогу. Основное лечение носит больше неврологическое и восстановительный характер (витамины, ноотропы). Из антидепрессантов выбрать те которые в меньшей степени склоны к растормаживанию такие как : сертралин или тот же тразодон, но не смешивая их.
По поводу тревог. Утром после употребление алкоголя чувство похмелья очень часто можно спутать с состоянием тревоги. У людей с травмой головного мозга это частый признак. Так-что можно некоторые моменты рассматривать не как откат, а как последствие алкоголя
А дулаксетин не подходит?
Дулоксетин за счет воздействия на норадреналиновую систему имеет как раз возбуждающий эффект. И чаще всего люди это ощущают как некую взвинченность, неусидчивость, невозможность успокоиться
Нужно менять ?
если такое состяние продлится еще неделю, то можно с личным врачом поднять вопрос о замене препарата
Артем, здравствуйте. Самое главное: говорить о том, что дулоксетин вам не подходит, еще категорически рано . Напротив, дозировка 60 мг уже начала давать отличный терапевтический эффект, мысли начали утихать, и вам стало легче их отгонять. То, что произошло на 10-й день - это не вина антидепрессанта, а закономерный результат употребления алкоголя.
Алкоголь на этапе подбора дозы - главный враг лечения. Он полностью ломает хрупкую нейрохимию, которую выстраивает препарат. Выпив спиртное и пропустив ночной прием Триттико, вы спровоцировали тяжелейший вегетативный рикошет. На утро ваша нервная система выдала мощный химический всплеск тревоги, а испуганный мозг тут же попытался объяснить эту панику новыми навязчивыми мыслями - сомнениями в любви и выборе жены. Это не реальные чувства, а чистый симптом тревожного расстройства, за который мозг зацепился, как ранее за ее прошлое.
Выйти в стойкую ремиссию абсолютно реально, шансы у вас отличные. Но для этого необходимо соблюдать два жестких правила:
1. Тотальный отказ от любого алкоголя на весь период терапии. Категорически нельзя устраивать качели для рецепторов.
2. Подключение когнитивно-поведенческой терапии (КПТ). Ваши навязчивые мысли - это классический ОКР-механизм. Препараты снизят общую тревогу, но разучиться крутить мысли в голове можно только на сессиях с психотерапевтом.
Дайте дулоксетину время, стабилизируйте режим, не меняйте дозы без врача и сверяйте всё по этикеткам. Вы справитесь!
А состояние у меня нормализуется, или уже не обратимый эффект после алкоголя?
Просто такая слильная тревога длиться 3 день, а выпивал я 5 дней назад
Артём, можете быть абсолютно спокойны: этот эффект полностью обратим, никакого необратимого вреда алкоголь вашему мозгу не нанёс.
Причина того, что сильная тревога держится уже третий день, заключается в том, что алкоголь грубо нарушил баланс серотонина и норадреналина, который выстраивал дулоксетин.Чтобы рецепторы успокоились, а антидепрессант снова накопился в тканях до прежнего терапевтического уровня, нервной системе требуется в среднем от 7 до 14 дней тотальной трезвости.
Сейчас у вас идёт стандартный период химического восстановления.Наберитесь терпения, продолжайте базовую схему, не меняйте дозировки самостоятельно и сверяйте всё по этикеткам. Состояние обязательно нормализуется!
Просто на ципралексе состояние не нормализовалось после алкоголя, и от этого страшно и тревожно
Артём, чтобы вам не приходилось мучиться и терпеть эту острую панику во время восстановления нейрохимии, в клинической практике часто применяется временная медикаментозная поддержка.
В таких ситуациях обосновано краткосрочное подключение транквилизаторов, например Клоназепем.Они обладают мощным противотревожным и вегетостабилизирующим действием, что позволит быстро убрать этот затянувшийся страх и спокойно дождаться, пока Дулоксетин снова накопится в рецепторах
Пожалуйста, очно обратитесь к вашему лечащему врачу, чтобы он официально подобрал терапию и назначил необходимые препараты.Мы со всем справимся!
Здравствуйте! Пока рано говорить, что дулоксетин вам не подходит. Вы принимаете 60 мг около двух недель, а эффект обычно оценивают через 4–6 недель на рабочей дозе.Усиление тревоги могло быть связано с алкоголем, нарушением сна и адаптацией к препарату. Но невозможность усидеть на месте может быть побочным эффектом, поэтому важно следить за этим симптомом.Не отменяйте препарат самостоятельно, исключите алкоголь. КПТ можно начинать уже сейчас, не дожидаясь полной стабилизации.Ремиссия вполне возможна. Навязчивые сомнения не обязательно отражают ваши настоящие чувства: тревога может заставлять постоянно проверять свои отношения и искать уверенность. Не принимайте важных решений на пике тревоги.Скажите после повышения дозы до 60 мг тревога усилилась только после алкоголя или беспокойство и неусидчивость появились ещё до него?
До приема алкоголя была легкая тоевога, но было все не плохо, после приема алкоголя первые два дня было терпимо, потом на 3 день тревога резко усилилась, и стала выскокой
Тогда ухудшение вполне могло быть связано с алкоголем: он способен усиливать тревогу даже через 1–3 дня, особенно на фоне лечения и нарушения сна.
На ципралексе когда перешел на 15 было 6-7 дней хорошо после употребления алкоголя, меня так же откатило но после двух недель результата не было, и боюсь что тут так же, постоянно проверяю свое состояние
И сильная тревога длиться уже 3 дня
Похожие вопросы по теме
- 31 Марта 4 ответа
- 27 Декабря 20255 ответов
- 30 Июня 202583 ответа
- 10 Января 202535 ответов
- 29 Октября 20244 ответа
- 7 Февраля 20249 ответов
- 10 Декабря 202321 ответ
- 20 Января 202311 ответов
- 14 Июня 202257 ответов
- 25 Июля 20204 ответа