Периодические боли в спине с отдачей в ягодицы и ноги.

Нурлан Иманов4 часа назад

4.1

Нейрохирург

5 792 консультации

Здравствуйте
По МРТ выявлены протрузии дисков L3-S1, артроз межпозвонковых суставов и воспалительные изменения замыкательных пластинок позвонков по типу Modic 1. На уровнях L3 L4 и L4 L5 отмечается сужение пространств, через которые проходят нервные корешки, что может объяснять боли с распространением в ягодицы и ноги.
С учётом перенесённого в 2016 году эпизода онемения и слабости левой ноги важно пройти очный осмотр невролога или нейрохирурга для оценки силы мышц, чувствительности и рефлексов. Остаточное онемение может быть связано с прежним повреждением нервного корешка. Само по себе наличие протрузий такого размера не является показанием к операции.
До уменьшения боли следует исключить приседания с отягощением и другие упражнения, усиливающие симптомы. Обезболивающее и противовоспалительное лечение подбирается с учётом противопоказаний.
Уточните, пожалуйста сейчас сохраняется слабость в левой ноге или беспокоит преимущественно боль, отдающая в ягодицы и ноги?

Валерия Карташова2 часа назад

5.0

Невролог

506 консультаций

Здравствуйте! На снимках описаны распространенные дегенеративные изменения (остеохондроз, артроз суставов). Есть небольшие смещения позвонков в поясничном отделе.

Обнаружены протрузии дисков на уровнях L3-L4, L4-L5 и L5-S1 размером до 3 мм, которые суживают отверстия для корешков. Также есть очаг отека (Модик 1) в замыкательных пластинках L4-S1. Эти изменения и обуславливают боль. Гемангиома в Th12 - это доброкачественное образование.

При обострении корешкового синдрома обычно назначают:
-Нимесулид 100 мг 2 раза в день, коротким курсом (5-7 дней), с омепразолом 20 мг для защиты желудка. Это снимет воспаление и боль.
-Мидокалм (толперизон) 150 мг 2-3 раза в день, курс 10 дней. Он расслабляет мышцы, снимает спазм.

Что касается тренировок, следует на время ограничить осевую нагрузку (подъем штанги), гиперэкстензию.
Упор лучше сделать на на глубокие мышцы-стабилизаторы. Они работают как природный корсет, удерживая позвонки от смещения и снимая нагрузку с дисков.
Это например: «Планка» на локтях (держать 20-30 секунд) и «Мертвый жук» (лежа на спине поочередно опускать противоположную руку и ногу, сохраняя поясницу прижатой к полу).

Марина Фатнева42 минуты назад

5.0

Невролог, Рентгенолог

56 391 консультация

Здравствуйте!
По результатам мрт позвонок L3 смещен вперед на 3 мм, а L4 и L5 смещены назад на 2-3 мм. Это небольшая нестабильность сегментов. В сегментах L3-L4, L4-L5 и L5-S1 есть протрузии (выпячивания дисков) до 3 мм. Они сужают межпозвонковые отверстия, где проходят нервы. В описании указано, что протрузии касаются корешков нервов с обеих сторон.
В области дисков L4-L5-S1 обнаружены изменения по типу Modic 1 (асептическое воспаление). Это признак перегрузки позвоночника, который часто является причиной локальной боли в пояснице.
В позвонке Th12 есть гемангиома-доброкачественное сосудистое образование, за которым обычно просто наблюдают раз в 1-2 года повторяют мрт. Узлы шморля-выпячивания внутрь соседних позвонков, клинической значимости не имеют и лечения обычно не требуют.

Описанным состоянием обычно проявляется радикулопатия(сдавление нервного корешка).
По медикаментозному лечению в обострение обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом) и Дексаметазон курсом на 3-5 дней.
Рекомендуют выполнение эпидуральных блокад(гормон+местный анестетик), можно проконсультироваться по поводу их выполнения с нейрохирургом.

На время полностью исключаются приседания, наклоны с весом, скручивания и упражнения со жгутами через боль. Эффективны ходьба в комфортном темпе и легкая разминка без боли. После снятия острой боли под контролем реабилитолога подбираются упражнения на стабилизацию поясничного отдела.