Беспокоит боли в левом боку, метеоризм и иногда не оформленный стул.Пролечила по схеме хеликобактер, после лечения не могу прийти в норму
Метеоризм и боли в левом боку, иногда неоформленный стул.В июле лечила хеликобактер,был частый стул до 15 раз.Применяла смекту,Хилак,Энтерол.Частый стул ушёл.Но на протяжении уже трёх месяцев беспокоит метеоризм и боли в левом боку.Пропила метронидазол по1т /2р в день-7дней, стало лучше,но после двух недель симптомы повторились,потом Альфанормикс по 400 мг/2 р ,на данный момент пью бифидобактерин 1/2 р вторую упаковку, симптомы не уходят....Колоно и гастро делала 1.5 г назад ( гастрит и рефлюкс).Что ещё сделать? Помогите пожалуйста уважаемые доктора!!!!До этого ставили СИБР беспокоили запоры и метеоризм... Гастроэнтеролог сказала пить Альфанормикс 4 раза в год .Но что-то он мне не сильно помогает.Запоров сейчас нет, иногда стул через день,а вот вздутие и боли не проходят
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
В подобных ситуациях нельзя исключить, что проведённая терапия СИБР оказалась недостаточной, поскольку метронидазол принимался всего 7 дней, а после рифаксимина улучшение было непродолжительным.
При водородном типе СИБР рекомендуют прием рифаксимина 400мг 3 раза в сутки на 14 дней, при метановом типе рифаксимин 400мг 3 раза в сутки+ метронидазол 500мг 2 раза в день - 14 дней
В качестве симптоматической терапии рекомендуют:
* при вздутии и распирании симетикон 80–120 мг 3–4 раза в день после еды и при необходимости перед сном, курс по симптомам.
* При спазмах и тянущей боли рекомендуют мебеверин 200 мг 2 раза в день за 20 минут до еды, 2-4 недели.
Назначают диету low FODMAP на ограниченный период на 4–6 недели, с последующим постепенным возвращением продуктов. Временно ограничивают продукты, усиливающие газообразование и брожение (бобовые, большое количество лука и чеснока, сладости, газированные напитки, избыток фруктов, хлебобулочные изделия). Водный режим ориентировочно 30 мл/кг жидкости в сутки, преимущественно обычная вода. Алкоголь на период лечения исключают.
В качестве дообследования рекомендуют:
~ водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой или глюкозой - для оценки вероятности СИБР и избыточного метаногенеза
~ кал на скрытую кровь именно иммунохимическим методом
~ кальпротектин кала (исключение воспалительных заболеваний кишечника)
~ антитела к тканевой трансглутаминазе
IgA (anti-tTG IgA), G + общий Ig - скрининг на целиакию
Стоит отметить, что обследование на целиакию информативнее выполнять на фоне обычного употребления глютена (хлеб, макароны и другие продукты с пшеницей). Если глютен был на длительный промежуток времени исключен, то результаты могут быть недостоверным
Забыла добавить у меня дисбактериоз кишечника по анализам и долихосигма. На время лечения хеликобактер было всё нормально не было ни болей,ни метеоризма.Возможно ли это хелибактер не излечен? А может это и вовсе последствия антибиотиков .Просто на 14 дне лечения у меня началась многократная диарея.
Кальпротектин сдавала до лечения он был норм
Возникновение симптомов после курса эрадикационной терапии может быть связано с последствиями приема антибиотиков. Возможно развитие постантибиотического функционального расстройства кишечника.
Долихосигма может способствовать замедлению кишечного транзита и газообразованию, особенно при склонности к запорам. При этом дисбактериоз по анализу кала не ставят, состав микробиоты изменчив и зависит от питания, скорости кишечного транзита и приема препаратов.
* Подобные симптомы не означают, что H.pylori сохранилась. Эффективность эрадикации рекомендуют проверить: выполнить 13С-уреазный дыхательный тест или анализ кала на антиген H. pylori не ранее чем через 4 недели после окончания антибиотиков и препаратов висмута, предварительно отменив ИПП за 2 недели.
Здравствуйте. Судя по описанию, после массивной антибиотикотерапии и перенесенной кишечной инфекции с частым стулом часто развивается постинфекционный вариант синдрома раздраженного кишечника или сохраняется стойкая склонность к избыточному бактериальному росту. Многократные курсы антибактериальных препаратов и кишечных антисептиков не приносят ожидаемого эффекта, потому что корень проблемы часто кроется не просто в наличии бактерий, а в нарушении нормальной моторики и повышенной висцеральной чувствительности стенки кишки. Боли в левом боку нередко бывают связаны с синдромом селезеночного изгиба, когда избыточные газы скапливаются в левых отделах толстой кишки и вызывают неприятное распирание. При длительном сохранении подобных симптомов в рамках очного приема гастроэнтеролог может предложить исключить воспалительные процессы с помощью анализа кала на маркеры воспаления или скорректировать рацион с ограничением продуктов, вызывающих усиленное брожение. В современной медицинской практике для таких случаев также обсуждаются симптоматические средства вроде спазмолитиков или регуляторов моторики, а не повторные курсы антибиотиков, которые могут еще сильнее поддерживать раздражение кишечника.
Похожие вопросы по теме
- 12 Декабря 202210 ответов
- 20 Сентября 202216 ответов
- 19 Сентября 202210 ответов
- 2 Сентября 20225 ответов
- 12 Августа 202211 ответов
- 21 Апреля 202227 ответов
- 22 Февраля 20227 ответов
- 13 Января 202210 ответов
- 24 Марта 202149 ответов
- 8 Мая 202019 ответов