Бронхоспазм на фоне вируса
У ребенка 3 лет (мальчик 14 кг 700 г) с воскресенья началось орви, кашель, сопли, ларингостеноз, купировали пульмикортом 3 дня, вчера прием пульмикорта закончили, но появился сухой кашель, сегодня кашель усиливался, к вечеру появилась одышка, в 19:00 дала беродуал 7 капель + физраствор, затем через 15 мин пульмикорт 2 мл * 0,5 + физраствор 2 мл. потом вышли на улицу прогуляться на полчаса и кашель опять появился, сделали еще ингаляцию пульмикортом 0,25 * 2 + 2 мл физраствора, вызвала скорую в 22:16 приехала скорая, сделали еще раз ингаляцию с беродуалом 13 капель, + укол преднизолона, ребенок успокоился, дышать стал ровнее, уснул в 5:30 стал опять приступообразно кашлять, промежуток между кашлем уменьшался, сделали еще беродуал 11 капель + 2 мл физраствора, кашель стал реже, ребенок пока спит Вопрос, если нам назначили 3 раза беродуал по 11 капель в сутки, супрастин по 1/3 2 раза в день, но я уже за сутки дала ребенку более 30 капель (что уже максимум за сутки по инструкции), что мне делать, когда опять появится кашель? если нам преднизолона хватило всего на 7 часов, то скорее всего приступ начнется раньше чем через 6 часов как в инструкции. можно ли давать беродуал чаще, если опять начинается приступообразный кашель и одышка? нужно ли выдерживать 6 часов между ингаляциями, если опять начинается кашель? сатурация постоянно колеблется, во время приступа было от 90 до 98, сейчас во время сна 95. может стоит в больницу поехать? что там смогут сделать, чтобы купировать приступ? спасибо PS ранее при частых ларингоспазмах сдавали кровь на анализ, педиатр сказал, что эозонофилы повышены, то есть при вирусе присоединяется аллергическая реакция, хотя других симптомов аллергии не было PS1 ТАКЖЕ ВСЕ ВРЕМЯ БОЛЕЗНИ ДАВАЛИ ЭРИУС
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Дарья!
По описанию у ребёнка за ночь уже неоднократно возникали приступообразный кашель и одышка, потребовались повторные ингаляции Беродуала и системный преднизолон, а сатурация во время приступа снижалась до 90%. Это уже считается поводом для очной оценки в стационаре в ближайшее время, даже если сейчас ребёнок спит и сатурация около 95%.
Беродуал самостоятельно чаще назначенного интервала использовать не рекомендуют, Максимальная доза в сутки 1,5 мл( 30 капель). Если одышка/приступ возвращается раньше, чем разрешено повторить ингаляцию, это считаеся поводом вызывать скорую.
В стационаре могут понять, что преобладает сейчас - повторный ларингостеноз или уже бронхообструкция, контролировать сатурацию постоянно, при необходимости дать кислород, повторять бронхолитики под мониторингом, использовать системный стероид и тд.
Здравствуйте.
Превышение суточной дозы беродуала (30+ капель) опасно риском тахикардии и аритмии. Не увеличивайте частоту самостоятельно. Если одышка возвращается раньше 6 часов, сатурация падает ниже 94% или ребёнок не может пить, говорить вызывайте скорую повторно.
В стационаре проведут кислородотерапию, внутривенные гормоны и мониторинг сердца, что безопаснее частых ингаляций дома. Учитывая эозинофилию и рецидив после преднизолона, возможен аллергический компонент стеноза, в больнице подберут базисную терапию.
Супрастин и Эриус продолжайте по назначению. Дома: увлажнение воздуха, покой, обильное питьё. Не выходите на холодный воздух при нестабильном состоянии.
Колебания сатурации 90–95% требуют врачебного контроля. Лучше перестраховаться госпитализацией, чем рисковать передозировкой бронхолитика.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте, суточную дозу беродуала превышать нельзя. Если снова возникает тяжелое дыхание и приступ – рекомендуется сделать ингаляцию с пульмикортом . Доза0,5 все 2 мл. Если нет эффекта -дозу повторить. Если нет эффекта – вызвать скорую они могут сделать инъекцию гормона
Похожие вопросы по теме
- 22 Июля 65 ответов
- 26 Мая 64 ответа
- 24 Октября 20259 ответов
- 10 Февраля 202520 ответов
- 23 Ноября 20244 ответа
- 19 Февраля 202210 ответов
- 24 Августа 20217 ответов
- 7 Июня 202122 ответа
- 11 Января 202131 ответ
- 5 Декабря 202020 ответов