Здравствуйте! С 10 лет беспокоят тики. Сейчас мне 48 лет. Из тиков моргание глаз, дергаю носом и шевеление пальцев на ногах.
Здравствуйте! Беспокоит частый метеоризм, изжоги нет, болей нет. Биохимию и кал сдавала, всё норм. Ощущение, как будто живот вздут. Использовала Мезим, Фестал, иногда Омез. Хотела бы узнать, что можно сделать для улучшения состояния.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Тики, которые сохраняются с детства, могут быть проявлением хронического тикозного расстройства. Если они не усиливаются и не мешают повседневной жизни, специальное лечение требуется не всегда. При выраженных тиках обычно рекомендуют обратиться очно к неврологу, чтобы оценить их характер и необходимость терапии.
Частый метеоризм и вздутие живота при нормальных анализах нередко связаны с особенностями питания, нарушением переваривания некоторых углеводов или синдромом раздражённого кишечника. Мезим и Фестал без установленной ферментной недостаточности обычно не дают заметного эффекта, а Омез при отсутствии изжоги и других показаний принимать регулярно не рекомендуется. Попробуйте на 1–2 недели ограничить газированные напитки, бобовые, капусту, избыток сладкого и молочные продукты, если замечаете связь с ними. Ешьте небольшими порциями и не торопясь. Если вздутие сохраняется, стоит обратиться к гастроэнтерологу для уточнения причины.
Здравствуйте! Спасибо большое за ответ . Про метеоризм это старый вопрос вылез, не знаю как его убрать, но все равно спасибо .
Тики мешают, я на видео смотрю себя и у меня там глаза часто моргают , так некрасиво это выглядит это со стороны. И ещё проблема, я сделала недавно ринопластику и вот из за того, что шмыгаю носом , переживаю , чтобы там ничего не нарушить.
Ходила к неврологу , прописала фенибут . Вроде немного помогало. Хочется вообще от них избавиться
Понимаю вас, особенно после ринопластики. Сами по себе шмыганье носом и моргание обычно не нарушают результат операции, но в период заживления лучше уточнить у оперировавшего хирурга, есть ли ограничения именно в вашем случае. Полностью убрать тики удаётся не всегда, но уменьшить их выраженность вполне реально. Помимо лекарств, хорошо помогает специальная поведенческая терапия, направленная на контроль тиков. Фенибут не стоит принимать длительно без наблюдения врача.
Посоветуйте, пожал, какой препарат пропить для уменьшения тиков и отчего они вообще возникли и опасны ли
Терапия по Джексобону? Делала , не особо помогает
Тики, которые начались в детстве, обычно связаны с особенностями работы нервной системы. Стресс и тревога могут усиливать их, но сами по себе тики обычно не опасны и не повреждают мозг. При выраженных проявлениях лечащий врач может рассмотреть лечение арипипразолом или клонидином с учётом противопоказаний и побочных эффектов. Самостоятельно начинать эти препараты не следует.
Ариприпазол может прям убрать тики? Он по рецепту отпускается ?
Арипипразол может значительно уменьшить тики, а иногда практически полностью их подавить, но гарантировать такой эффект нельзя. Действие индивидуально, и препарат подбирают постепенно, учитывая возможные побочные эффекты, в том числе усиление беспокойства и двигательное возбуждение. Да, обычно он отпускается по рецепту. Назначать его должен лечащий врач после оценки состояния.
Я ходила к платному , только фенибут и назначают . Скажу выпишите арипипразол? Уже знаю какой ответ будет
Ариприпазол как длительно надо пить ? И он и от тиков, и от тревожности?
Арипипразол может уменьшать тики, а тревожность не всегда, поскольку это не основной препарат для её лечения. При хорошей переносимости его иногда принимают несколько месяцев и дольше, затем лечащий врач оценивает результат и решает, можно ли снизить дозу. Самостоятельно начинать приём не стоит, препарат может вызывать внутреннее беспокойство и усиление двигательной активности.
Я даже не знаю как мне врач назначит это лекарство, если только всегда фенибут в заключении
Здравствуйте! Ну я так понимаю, что моргание глаз , дерганье щек это и есть тик?
Здравствуйте Да частое моргание и подёргивание щёк могут быть двигательными тиками, особенно если они появились ещё в детстве и сохраняются много лет. Но точно определить характер движений можно только после очного осмотра невролога.
Поняла. Надеюсь, что не назначат снова фенибут )
Принятый ответ
Здравствуйте. Если основной запрос это избавиться от метеоризма, то лучше обратиться к гастроэнтерологу-нутрициологу, чтоб разобраться не только с работой ЖКТ но и пересмотреть питание и наладить его. Здесь можно перенаправить вопрос .
Здравствуйте! Основной вопрос тики . Про метеоризм вылез как то и не могу теперь удалить
Поняла вас. Важно понимать, что послужило причиной, возможно генетическая предрасположенность, возможно была травма в детстве, возможно тики психогенного характера. Соответственно если генетика или травма, то даже снизить частоту и выраженность сложно, а если психогенного характера, то чуть проще, тут поможет противотревожная терапия. Но давайте так, насколько вам тики мешают в жизни? Чем пробовали их корректировать?
Мешают очень . На видео со стороны на себя смотрю и у меня там моргание глаз , так это выглядит некрасиво . И после Рино переживаю, что шмыгаю носом по привычке и это может как то помешать заживлению ( надеюсь , что тики не помешают все таки)
В отношении рино поговорить с лечащим врачом. В отношении типов можно рассмотреть карбамазепин, если ранее не принимали, то модно попробовать, он может уменьшить выраженность и частоту. Так же скорректировать привычки, это касается шмыганья, попробовать это самостоятельно контролировать.
Карбамазепин серьёзный препарат . Только он может помочь ? Фенибут даже расссматривать не стоит ?
Карбамазепин убирает подергивания, фенибут по сути успокоительное, но вообще не лучший вариант, его сейчас не используют. Если рассматривать тик как проявление в результате стресса, то противотревожная терапия тоже поможет, но это антидепрессанты только, не анксиолитики и уж тем более не фенибут
Но у меня и тревожное состояние тоже присутствует
Тогда стоит сразу рассмотреть противотревожную терапию, то есть антидепрессанты СИОЗС, под прикрытием анксиолитиков в первый месяц приёма.
Напишите, пожалуйста, название препаратов
И от тревожного состояния препараты пить , тоже тики могут уменьшиться?
Самые популярные , хорошо переносимые и эффективные это эсциталопрам или сертралин, прикрыться можно тералидженом.
Если тики усиливаются тревогой, то конечно они станут меньше
Эти препараты по рецепту ?
И подскажите , пожал , как правильно их применять и они больше от тревожности ? Не от тиков?
Конечно, по рецепту, смотря что вам выпишут, у каждого своя дозировка, свое титрование, эсциталопрам и 2.5 мг можно начать и 5, все зависит от переносимости и увеличивать так же, сертралин с 25 мг чаще. Смысл один, увеличение дозировки не чаще раза в неделю до эффективной. Да, прежде всего на тревогу они влияют, а тик, если усиливается тревогой перестанет ею провоцироваться, а значит станет меньше . А карбамазепин или ламотриджин или габапентин просто убирают подергивания
А вот, например. Габапентин , он вылечит тики или только на время лечения уменьшит?
Их не вылечить, но уменьшить можно
А у этих препаратов прям сильная побочка ? И их надо долго пить?
Антиконвульсанты можно долго принимать, побочка редко бывает, антидепрессанты в первый месяц всегда дают побочку, приём год, иногда дольше
Целый год? Ой как долго . Получается пить этот препарат, например, Габапептин, он и от тревоги, и от тиков?
Габапентин только тики уберёт, он антиконвульсант
И его пить целый год?
Антидепрессанты год, меньше нет смысла, а габапентин и месяц и год, не имеет значения, важно получить результат, то есть всегда можно отменить и посмотреть динамику, если что возобновить приём нет никаких проблем
Здравствуйте.
Уменьшить тики можно и во взрослом возрасте, даже если они сохраняются с детства. Но обещать полное исчезновение навсегда неправильно: цель лечения — сделать их реже и слабее, чтобы они меньше мешали. Уточните, пожалуйста: можете ли вы ненадолго сдержать движения? Возникает ли перед ними внутренний позыв, который уменьшается после движения? Шмыганье сопровождается звуком? Бывали ли с детства покашливания, хмыканье или другие повторяющиеся звуки без простуды? Когда была ринопластика и есть ли сейчас заложенность носа?
Хороший вариант вариант лечения с хорошей доказательной базой — специальная поведенческая терапия тиков,включающая тренировку изменения привычной реакции. На занятиях учат распознавать позыв перед тиком и подбирать безопасную конкурирующую реакцию, мешающую выполнению конкретного движения.Если этого недостаточно или тики значительно мешают, обсуждается лекарственная терапия. Фенибут не относится к основным препаратам с доказанной эффективностью против тиков. рассматриваются, например, арипипразол, рисперидон и тиаприд. Выбор зависит от выраженности симптомов и сопутствующих состояний: у препаратов возможны сонливость, двигательные, гормональные и обменные побочные эффекты, поэтому лечение подбирают с минимальной эффективной дозы и контролем переносимости
Здравствуйте! Спасибо большое за ответ! Такого нет , только вот моргание , а нос как будто как сжимаю . Ринопластика была 2 недели назад
Сдерживать движение могу
Покашливания нет, деранье носом происходит без звуков .
Если повторяющихся звуков не было и раньше, описание скорее соответствует хроническим двигательным тикам. Для уменьшения их подходит описанная выше специальная поведенческая терапия CBIT/HRT. Она помогает освоить конкретный навык управления тиком, а не просто постоянно подавлять его усилием воли.
После ринопластики прошло только две недели, заживление ещё продолжается. Заочно достоверно нельзя определить, влияет ли именно ваше движение на результат операции. Покажите оперировавшему хирургу короткое видео сжатия носа: оценка зависит от выполненного вмешательства и состояния тканей.
Если поведенческая терапия недоступна, её недостаточно или тики значительно мешают, можно рассмотреть медикаментозное лечение.
Мария, подскажите, подал, какие препараты могут помочь ? Очень вас прошу мне помочь
Выше указывала препараты, которые могут уменьшать тики-арипипразол, рисперидон и тиаприд. Эти лекарства относятся к нейролептикам, но при тиках их используют именно для уменьшения непроизвольных движений.Лечение начинают с небольшой дозы и при необходимости постепенно повышают, подбирая минимальную эффективную. Возможные побочные эффекты зависят от препарата: сонливость, прибавка веса, внутреннее двигательное беспокойство, скованность; у некоторых — повышение пролактина. Эти реакции возникают не у всех, но требуют наблюдения. Поэтому конкретный препарат и схему подбирают после оценки движений, сопутствующих заболеваний и других принимаемых лекарств, а затем контролируют эффективность и переносимость. Самостоятельно начинать приём или сочетать эти препараты не следует
Это настолько серьезные препараты? А полегче ничего подобного нет?
Да, это препараты, требующие контроля, но их перечисление не означает, что вам обязательно нужно начинать именно с них. При тиках выбирают лечение по тому, насколько движения мешают, и по соотношению пользы и возможных побочных эффектов,начинают все равно предпочтительно с поведенческой терапии,при необходимости уже добавляют препараты
Глицин тоже слабый препарат ?
У глицина нет убедительно доказанной эффективности для уменьшения хронических тиков, и в рекомендованные варианты их лечения он не входит. Поэтому рассчитывать, что он уберёт эти движения, не стоит
А с какого препарата все таки можно начать ?
Если речь именно о лекарственном лечении, один из предпочтительных вариантов — арипипразол.Чтобы выбрать препарат и стартовую дозу именно для вас, необходимы оценка движений и уточнение сопутствующих заболеваний и принимаемых лекарств. Поэтому следующий шаг — очный приём невролога для подбора схемы и дальнейшего контроля переносимости и эффективности
Спасибо . Но лечение это начинать когда можно делать после операции ?
Универсального срока начала нет,зависит от того, как проходит восстановление и какие лекарства вы сейчас принимаете: возможны взаимодействия с послеоперационными препаратами,поэтому начало приёма нужно согласовать с назначающим неврологом, сообщив ему назначения хирурга.
Спасибо, Мария. Может начать с какого то более слабого препарата без рецепта или это все бесполезно?
Безрецептурных препаратов с убедительно доказанной эффективностью против хронических тиков нет.Поэтому перебирать успокоительные или добавки в надежде убрать движения нецелесообразно,без лекарств эффектина поведенческая терапия тиков CBIT/HRT. Дальнейший подбор конкретного лекарства и дозы требует отдельного приёма с оценкой движений, сопутствующих заболеваний и принимаемых препаратов. В рамках этой переписки безопасно составить индивидуальную схему не получится.
Так вот если бы так невролог на приеме и объяснил бы, а то только фенибут назначают и всё(
Здравствуйте
При исключении терапевтической и хирургической патологии
Необходимо исключить синдром раздраженного кишечника
Для нее характерны
Рецидивирующиц метеоризм в животе по меньшей мере 1 раз в неделю,
которая характеризуется следующими признаками (двумя или более):
1. Связана с дефекаций
2. Связана с изменением частоты стула
3. Связана с изменением формы стула
Эти симптомы должны отмечаться у больного последние
3 месяца при общей продолжительности не менее 6 месяцев.
Лечится данное состояние антидепрессантами
Добрый день! Спасибо большое. А что от тиков поможет?
Атаракс, Тералиджен. Психолог
Атаракс от тревожности препарат и он же поможет и от тиков?
Да
Спасибо . Получается и атаракс , и тералиджен вместе надо пропить?
Нет. Что-то одно. Или атаракс. Или Тералиджен
А, поняла. Подскажите, пожал, сколько месяцев надо принимать?
И атаракс точно может убрать тики?
Добрый вечер! ткани носа после Рино уже зафиксированы и микродвижения им не навредят. Сами тики с детства абсолютно безопасны для жизни, НО из-за истощения нервной системы требуют лечения, так как фенибут и глицин здесь слишком слабы.
Для контроля тиков используют габапентин, снижающий нервную возбудимость на фоне тревоги, который принимают курсом от нескольких месяцев с плавным стартом. Самым эффективным методом для взрослых является ботулинотерапия: точечные уколы ботокса в мышцы лица локально блокируют спазмы на 4-6 месяцев без таблеток.
Начинать любые препараты или инъекции можно только после полного заживления после ринопластики, после разрешения вашего хирурга. Обсудите с очным неврологом подбор габапентина или поиск специалиста по ботулинотерапии
Здравствуйте! Спасибо Вам большое за ответ! Но как мне сказать неврологу , что надо мне пить габапентин ? И ещё подскажите, пожал, этот препарат и от тиков, и от тревожности?
Прочитала для чего он, там такие показания , ничего страшного ?
Вы можете обсудить с доктором назначение данного препарата, конечно напрямую потребовать выписать рецепт не получится, но как вариант показать доктору сообщения от врачей с этого сайта. Габапентин входит в клинические рекомендации и протоколы лечения и пробным не должно возникнуть. Этот препарат именно от тиков, но он облагает некоторым стабилизирующим эффектом , не сказать что прямо сильно работает с тревогой, но больше как бонус небольшой. Если есть необходимость лечить больше саму тревогу , можно подключить антидепрессант ( обсуждать с психотерапевтом) + к нему уже от тиков Габапентин. Такая связка из двух препаратов, каждый будет работать со своей целью. Если тревога не сильно выраженная, можно начать с одного Габапентина. Из побочных эффектов- самые частые это головокружение на начале терапии, но если начинать пить медленно, никаких проблем не возникает. Врач распишет схему приема и медленного наращивания дозировки. И ещё есть полностью альтернативный метод - это использование препаратов ботокса в область мышц, которые спазмируются. Максимально эффективно и безопасный метод
Если я покажу сообщения от врачей , мой доктор как это воспримет? Габапентин и Карбамазепин это не одно и то же ?
Это получается от головы идёт сигнал и появляются тики?
Ботокс будет дорого . У меня ещё бывает как скрежет зубов.
И ещё подскажите, пожал, у меня не синдром Туррета?
Да, механизм именно такой. из подкорковых структур головного мозга периодически идет избыточный нервный импульс, заставляющий мышцы сокращаться помимо вашей воли. Наличие ночного скрежета зубами (бруксизма) подтверждает общую склонность нервной системы к мышечным гипертонусам на фоне стресса.
Доктор это воспримет как мнение других врачей, вы ищите помощи и это понятно, но
решение в любом случае за ним. Так как препарат рецептурный .
Габапентин и Карбамазепин это препараты принципиально разного механизма действия.
Синдрома Туретта скорее всего нет, заочно сказать конечно нельзя. Но , прямых критерием для него не вижу
Скрежет зубами днём, не ночью .
Спасибо большое за ответ . Очень надеюсь, что этот препарат поможет
Пожалуйста)
Здравствуйте! Ну я так понимаю, что моргание глаз , дерганье щек это и есть тик?
А то может у меня это и не тик, а что другое и лечить надо по другому
Моргание глаз, дергание щек - это вероятный тик. Непроизвольное сокращение мышц. В рамках информационной консультации , дистанционно , без осмотра, но основе словесного описания, невозможно поставить диагноз, можно выдвинуть наиболее вероятную диагностическую гипотезу и дать рекомендации по обследованию с очным специалистом. Если это состояние не является тиком и не будет эффекта от использования Габапентина или других антиконвульсантов, да, лечить нужно по другому, и да, дополнительныо назначают консультацию психиатра для исключения синдрома Туретта ( хотя по описанию не похоже)
Спасибо вам огромное
Пожалуйста! Будьте здоровы!
Алина, здравствуйте! Подскажите, пожал, ботокс кто может делать только невролог или может и косметолог?
Принятый ответ
Добрый день. Ботокс в таких ситуациях делает только невролог, продлений обучение. Ботулинотерапевт
Поняла, спасибо Вам!
К сожалению нигде не делают у нас ботокс
Здравствуйте! Хронические тики требуют комплексного подхода так как фенибут не является препаратом выбора. В таких случаях рекомендуют обсудить с врачом назначение габапентина или арипипразола которые эффективно снижают частоту движений. Для лечения сопутствующей тревожности показаны антидепрессанты группы СИОЗС например сертралин. Ботулинотерапия также считается высокоэффективным методом при лицевых тиках
Здравствуйте! Спасибо большое за ответ! А ботокс колоть куда надо, в какие зоны?
в конкретные мышцы которые участвуют в тике например круговую мышцу глаза или мышцы носа
Мне сейчас ринопластику сделали , нельзя , наверно
в таком случае перед процедурой рекомендуется обсудить ее с хирургом и неврологом
Ботокса на сколько хватит?
Эффект обычно сохраняется в течение 4-6 месяцев после процедуры
Ну это, конечно, недёшево получается
Габапептин сильную побочку вызывает ? Подскажите, пожал
Здравствуйте! Ну я так понимаю, что моргание глаз , дерганье щек это и есть тик?
габапентин может вызывать сонливость, головокружение, утомляемость, иногда отеки и нарушения координации. Выраженность побочных эффектов индивидуальна, а при хронических тиках его эффективность изучена ограниченно, поэтому он не относится к основным препаратам первой линии. Моргание и подергивания мышц могут быть двигательными тиками, но для уточнения диагноза и выбора лечения нужен очный осмотр невролога
Спасибо , я поняла . Но , наверно , снова фенибут пропишут и всё
Здравствуйте! А вы принимаете очно в городе и в каком?
И подскажите, пожал, ботокс кто может сделать только невролог или косметолог ?
ботулинотерапию при тиках обычно проводит невролог, имеющий опыт таких инъекций.
Косметологическая квалификацаия сама по себе не означает, что врач умеет лечить двигательные тики
Спасибо ! Так и искать в клиниках и спрашивать про двигательные тики?
Про укол
К сожалению нигде не делают у нас ботокс
ботокс не единственный вариант лечения. С учетом того, что тики беспокоят вас с детства и мешают в повседневной жизни, стоит обсудить с неврологом медикаментозную терапию, например арипипразол, с учетом возможных побочных эффектов
Вы же писали габаптин
Габапентин вы писали
оба варианта допустимы
Выбор зависит от характера тиков, сопутствующей тревожности и переносимости препаратов, в любом случае это решается только очно
Ааа, поняла . Буду тогда искать невролога . Но и тот, и другой препарат работают против тиков?
арипипразол имеет более убедительные доказательства эффективности при хронических тиках
Спасибо вам огромное
А ещё подскажите, пожал, коллеги ваши писали, что атаракс тоже может убрать тики?
Принятый ответ
Если движения усиливаются на фоне тревоги, ее уменьшение иногда помогает снизить частоту тиков, но это не гарантировано
Поняла, спасибо вам много раз !
Похожие вопросы по теме
- 20 Июня 202313 ответов
- 20 Февраля 202311 ответов
- 29 Ноября 202240 ответов
- 14 Ноября 202127 ответов
- 31 Августа 20214 ответа
- 22 Марта 20215 ответов
- 18 Января 20215 ответов
- 13 Апреля 202031 ответ
- 16 Ноября 201961 ответ
- 7 Июня 201926 ответов