Узловая миома матки
Мне 48 лет. Месячные всегда были без сбоев три дня. В этом месяце начались 7 числа и не заканчивались, сильного кровотечения не было, но и не уменшалось. Пропила транескам 500 пять дней по две табл три раза в день. Помогло, но чуть еще мажет. У гинеколога на приеме была два дня назад, визуально шейка и матка в порядке, биопсия результат через 10 дней. Узи делала полгода назад была одна миома, сегодня сделала их уже три. Узи прикрепила. Боюсь повторения таких кровотечений и появления новых миом. Во время последних месячных были приливы, сейчас дня четыре нет. Какие анализы нужно сдать, и что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день.
Как будет готов результат биопсии эндометрия (слизистой полости матки), на основании него уже можно определиться с тактикой. Если это гиперплазия эндометрия без атипии (доброкачественный процесс), то первой линией терапии является внутриматочная гормональная спираль Мирена. И если при этом есть климактерические симптомы, то при отсутствии противопоказаний добавляют гель Эстрожель (наносят на кожу) или спрей Лензетто.
Также это могут быть таблетированные препараты как Норколут, Дюфастон, Утрожестан.
Чтобы оценить репродуктивный статус, рекомендуют сдать анализ крови на 2-5 день цикла на ФСГ, ЛГ, эстрадиол, ТТГ, АМГ, 17он прогестерон, пролактин.
По УЗИ выявлены 3 миомы, но они не влияют на длительность менструаций, так как они не большие и не растут в полость матки, а растут в брюшную полость
Здравствуйте!
Чувствуется ваше беспокойство по этому поводу , и действительно нарушение цикла , появление новых ощущений может сильно нарушать привычный образ жизни и вызывать тревогу . Но давайте попробуем во всем подробно разобраться, возможно так станет немного спокойнее.
На на самом ничего страшного по узи нет . Полость матки очень узкая , значит данных за наличие полипов или гиперплазий нет, часто эта патология дает нарушение цикла .
По поводу миом , не смотря на то , что их стало больше, они небольших размеров , и что очень важно они с «удачным расположением» , то есть они не деформируются полость матки и соответственно тоже не являются причиной кровотечения. Миомы все расположены в матке со стороны живота . И на самом деле такие миомы вообще не дают никаких симптомов. Делать с ними точно ничего не нужно, а с наступлением менопаузы чаще всего миомы уменьшаются в размере, поэтому пока что узи 1 раз в 6-12 месяцев совершенно достаточно.
По поводу приливов обычно рекомендуют начать с фитопрепаратов . Все препараты фитоэстрогенов аккумулятивного , то есть накопительного действия. Чтобы облегчить симптомы - нужен непрерывный приём 2-3 недели. Только потом можно оценить подошел препарат или нет и нужно ли менять его на другой .
Выбрать можно для начала любой : менопейс / эстровэл/ лигнариус
/ Феминатабс/ Климадинон и др
Скажите , когда вы закончили прием транексама ? И сколько дней после него все равно мажет?
Здравствуйте, у меня мастопатия, пропиваю мастадинон курсами. Можно ли эти препараты?
Да . Эти препараты не противопоказаны при таком состоянии
Здравствуйте, Лариса.
Описываемые миоматозные узлы, судя по описанию и классификации FIGO, не контактируют с полостью матки и не являются следовательно причиной таких кровянистых выделений и менструаций. Нас бы тревожила миома субмукозная, типы 0-3 по FIGO, а таких здесь не описано, к счастью.
В период менопаузального перехода из-за гормональных всплесков и сбоев есть риски возникновения патологии эндометрия - полипов или чаще гиперплазии, если такие выделения повторяются, то прибегают в таком случае к гистероскопии - осмотру полости матки внутри с помощью камеры, тут же берут биопсию именно внутри матки, эндометрия, не снаружи, чтобы именно патологию эндометрия и исключить.
Анализы крови на гормоны обычно просто подтверждают фазу перехода и никак на тактику не влияют.
Лариса, здравствуйте!
По представленному протоколу УЗИ миоматозные узлы небольших размеров. Подлежат наблюдению.
По поводу кровотечения: в подобной ситуации показано проведение пайпель-аспирата из полости матки или диагностической гистероскопии. Мазок на онкоцитологию с шейки матки.
В тексте вопроса упомянута гистология. Вероятно, какое-то из упомянутых выше вмешательств уже проведено.
Кроме того, рекомендуется сдать гормоны крови на 2-3 день цикла: ФСГ, ПРЛ, ТТГ.
Похожие вопросы по теме
- 23 Марта 20218 ответов
- 7 Декабря 20208 ответов
- 2 Декабря 202031 ответ
- 30 Ноября 20204 ответа
- 19 Июня 202036 ответов
- 13 Июня 202024 ответа
- 17 Февраля 20209 ответов
- 20 Октября 20194 ответа
- 2 Июня 20194 ответа
- 29 Марта 201832 ответа