Боль в животе, ребенку 3 года 9 месяцев

Дарья Валинурова5 часов назад

4.8

Гастроэнтеролог

1 383 консультации

Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.

В представленных данных описывается клиническая картина функциональной абдоминальной боли, типичной для детского возраста. Жалобы, проходящие после отхождения газов, дефекации или простого переключения внимания («попросить погладить»), чаще всего связаны с физиологической незрелостью нервной регуляции кишечника и не представляют опасности. По результатам анализов кала на дисбактериоз и копрограммы выводы не делаются, так как эти методы абсолютно неинформативны. Увеличение лимфоузлов (реактивный мезаденит) и размеров печени/селезенки по УЗИ частая реактивная картина после перенесенных вирусных инфекций, которая проходит самостоятельно. Повышение антител к аскаридам в крови часто бывает ложноположительным. 
Подобные симптомы могут вызывать сильное беспокойство, однако описанное состояние не несет угрозы и чаще всего является этапом взросления.
Обычно рекомендуют дообследование:
- Кал на яйца глист и цисты лямблий методом обогащения (PARASEP) троекратно с интервалом 3-4 дня для достоверного исключения паразитоза на фоне повышенных эозинофилов в крови (диагноз по крови не ставится). 
Дополнительные инструментальные методы не требуются, биохимия, моча и аллергопанель в норме. 

Прием медикаментов в данном случае не показан, так как боль носит кратковременный характер и не нарушает активность. Мягкое поглаживание живота по часовой стрелке при жалобах.
Обычно рекомендуется полноценное питание с достаточным количеством жидкости и растительной клетчатки.

Крепкого здоровья!

Анна Морозова5 часов назад

2.7

Гастроэнтеролог

1 549 консультаций

Здравствуйте!
Кальпротектин и анализ на дисбактериоз, к сожалению, не считают информативными. Дело в том, что их показатели зависят от питания, скорости кишечного транзита и приема лекарственных препаратов, поэтому на них не ориентируется.
Небольшая эозинофилия может встречаться при аллергических заболеваниях и паразитарных инфекциях. Общий IgE - 2121 МЕ/мл может встречаться при атопических заболеваниях: например, атопическом дерматите, аллергическом рините, бронхиальной астме, а также при паразитарных инфекциях.
* Энтеробиоз - соскоб положительный. В подобных ситуациях назначают лечение. Острицы могут вызывать зуд вокруг ануса, беспокойный сон и иногда дискомфорт в животе. Для лечения энтеробиоза применяют один из противогельминтных препаратов: пирантел, мебендазол или альбендазол
Аскаридоз IgG - 3,299, положительный результат. Это основание для дальнейшей проверки, но не доказательство активного аскаридоза. Антитела могут отражать контакт с возбудителем, а интерпретация зависит от тест-системы и клинической картины.
В качестве дообследования рекомендуют:
• кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3 кратно с интервалом между исследованиями 3 дня

Важная часть лечения энтеробиоза - профилактика повторного заражения:
* тщательно мыть руки после туалета и перед едой;
* коротко стричь ногти;
* ежедневно менять нижнее белье;
* стирать постельное белье и одежду, регулярно проводить влажную уборку;
* обсудить с педиатром необходимость обследования и одновременного лечения домашних контактов.