Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №4609894

Сбился цикл на КОК

Здравствуйте! Больше 1,5 лет принимаю Димиа. Раньше был короткий цикл очень (до начала приема), на таблетках все держалось хорошо, иногда раз в 4 месяца месячные начинались на 3-4 дня раньше, но при этом и заканчивались на день-два быстрее быстрее. И чуть съезжал 1 раз цикл, когда ездила в Азию — тоже дня на 4-5 (некритично). Побочек на таблетках нет. 1,5 месяца назад начала принимать золофт по показаниям психиатра. В первый месяц выделения тоже начались на 3-4 дня раньше — не придала этому значения, редко, но бывает. Но на следующем пачке, мазня началась на 11-й или 12-й активной таблетке и сейчас она стала активней. Психиатр сказала сдать пролактин. Он оказался в норме — 376. Подскажите, пожалуйста, может ли это быть связано с приемом золофта? Или нужно проверять другие причины? Что стоит сдать/проверить?

22 года
6 часов назад·Просмотров: 59·Мария

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте.
Прорывные кровотечения во время приема активных таблеток говорят о том, что доза этинилэстрадиола мала для вас.

В джес 20 мкг этинилэсирадиола. Можно перейти на препарат с тем же дроспиреноном, но 30 мкг этинилэстрадиола (Ярина).

Перейти на новый препарат можно по окончанию текущей пачки

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

А если раньше не было такой проблемы?

Обычно прорывные кровотечения, связанные с дефицитом гормонов, возникают не сразу. Какое-то время достаточно этой дозы, далее растет дефицит. Тогда и рекомендована смена доз

Принятый ответ

Здравствуйте.
Учитывая представленные данные , можно предположить что появление кровянистых выделений может быть связано с началом приёма Золофта (сертралина). Препарат может влиять на функцию тромбоцитов и повышать склонность к кровоточивости. Но рекомендуют пройти осмотр гинеколога очный на кресле , оценить шейку матки , рекомендуют пройти узи органов малого таза чтобы исключить другие причины выделений , после консультации с гинекологом рекомендуют получить направление на общий анализ крови с тромбоцитами и ферритин для оценки возможной кровопотери. Рекомендуют сдать кровь на Хгч. Анализы на половые гормоны на фоне приёма КОК обычно не рекомендуют сдавать ( по поводу пролактина ) .
Рекомендуют продолжать принимать Димиа по схеме, не рекомендуют отменять Золофт самостоятельно. Сообщить рекомендуют психиатру о кровянистых выделениях и обсудить возможную связь с препаратом. Тактику дальнейшую психиатр определит на приеме

Здравствуйте, Мария.
Если выделения скудные и это однократный эпизод кровянистых выделений в середине цикла, то это допустимо. Это чаще всего обусловлено тем, что на Кок, особенно микродозированных эндометрий становится тонкий и сосуды в нём подкравливают.
Если же подобная ситуация будет повторяться, то это свидетельствует о том, что препарат вам не подходит и необходимо поменять на Кок с чуть большим содержанием эстрогенов.
Например, Ярина, схожа по составу , но эстрогенный компонент дозировка чуть выше.

Принятый ответ

Здравствуйте!
То что вы описываете - это незапланированные маточные кровотечения на фоне приема комбинированных гормональных контрацептивов (таких как Димиа). Это очень частый и распространенный побочный эффект от приема КОК.
Учитывая, что вы принимаете КОК как такого «цикла» нет, так как кок блокирует овуляцию. Поэтому обычно прием Золофта не должен отражаться характере кровянистых выделений.
Можно пройти узи малого таза для исключения патологии, которая могла бы провоцировать подобные выделения.
Дополнительно в таком случае также рекомендуют исключить беременность (мочевой тест или анализ крови на ХГЧ).
Если беременность исключена, нет патологии по узи, то продолжают прием КОК, отслеживают характер выделений в следующих месяцах. Важно принимать препарат регулярно, так как нарушения приема провоцируют тоже выделения.
Если в будущем будут повторяться внеплановые выделения, то рассматривается смена препарата. Вероятно Димиа перестала подходить.

Принятый ответ

Мария добрый день.
На фоне приёма Золофта действительно могут появляться или усиливаться мажущие выделения. Сертралин влияет на работу тромбоцитов — клеток крови, участвующих в остановке кровотечения, поэтому иногда повышается склонность к кровоточивости. При этом нельзя уверенно утверждать, что причина именно в нём.
Также на фоне КОК иногда возникают прорывные выделения. Димиа содержит небольшую дозу эстрогена — 20 мкг. Эстроген помогает поддерживать эндометрий, то есть внутренний слой матки, в стабильном состоянии. Если его поддержки оказывается недостаточно, эндометрий может становиться менее стабильным, и тогда появляются мажущие выделения даже при правильном приёме таблеток. Но это не единственная возможная причина.
Поэтому я бы рекомендовала сделать УЗИ органов малого таза, чтобы оценить эндометрий и исключить другие причины выделений. Сдавать половые гормоны на фоне КОК обычно не нужно: препарат подавляет собственную гормональную активность яичников, поэтому результаты не отражают естественный гормональный фон.
Если по УЗИ всё хорошо, а выделения прекратятся, можно продолжить наблюдение, и принимать Димиа дальше по схеме. Если же они будут повторяться, после исключения других причин можно обсудить смену КОК. Например, Ярина, Жанин, Силуэт, Регулон — у этих препаратов другой состав и дозировка эстрогена.
Пока самостоятельно отменять Золофт или менять контрацептив не нужно.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.