Повышены тромбоциты после КС, клексан
Добрый день, 7 сентября было экстренное кесарево сечение из-за тяжёлой преэклампсии на сроке 30 н 5 дн. Далее сдавала анализы и я переживаю насчёт тромбоцитов: 22 сентября - 631, 4 окт - 417, 15 окт - 518, 20 окт - 398. После родов назначили пить допегит, нифекард и колоть Клексан (0,4) 6 недель (в беременность я также всё это принимала). Допегит и нифекард под контролем гинеколога я постепенно уменьшала дозу и в начале этой недели закончила принимать, так как уже прошло 6 недель. Но Клексан я продолжаю колоть, так как гинеколог сказала не отменять его без консультации с гематологом, а записаться к нему я смогла только на 20 ноября. Вопрос: могу ли я отменять Клексан? Не случится у меня тромбоз из-за отмены? Могу ли я прекратить носить компрессионные чулки, которые мне также назначали носить 6 недель?(Купила несколько штук и меняла после душа, то есть снимала только на пару минут, когда сидя на диване переодевала)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Мария, здравствуйте.
Риск тромбозов повышен в течение 6 недель после КС; затем он снижается до общего. Поэтому применение клексана и использование компрессионных чулков назначают на 6 недель. Затем их можно отменять без дополнительной консультации.
Уровень тромбоцитов по актуальному анализу в норме, норма до 450, риск тромбозов такое их количество не повышает, не указывает на необходимость продолжения клесана.
Елизавета, подскажите, пожалуйста, то, что всего за 5 дней тромбоциты снизились с 518 до 398, не может означать, что последний анализ ошибочный? Или если по коагулограмме всё в норме (д-димер например), то можно не переживать? Нужно ли переслать анализ после отмены Клексана и через сколько?
Такие их колебания вполне вероятны: тромбоциты живут в крови недолго, и уровень их может меняться быстро.
518 также не влияет существенно на риск тромбоза: норма тромбоцитов — до 450, и 518 — это умеренное их повышение.
Контролировать анализы по поводу отмены клексана необходимости нет.
Добрый день!
По шкале RCOG Вам вероятнее всего посчитали повешеный риск тромбозов, но максимальный период до 6 Нед и далее он как и у общей популяции.
Поэтому возможно отмены Клексана одним днем и прекращение ношения компрессионных чулков без риска возникновения тромбозов
По актуальному клиническому анализу крови нет отклонений
гемоглобин, эритроциты гематокрит соответствуют общепризнанным нормам. Таким образом норма для взрослых старше 18 лет - от 120 до 160г/л, гематокрита - до 48%; эритроцитов - до 5,2млн
Тромбоциты в норме. Норма для них 150-450 тыс
Лейкоциты в норме. Норма от 4,0 до 11 тыс
Лейкоцитарная формула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях. Процентные соотношения не важны.
Здравствуйте, Мария. При высоком риске тромбозов клексан и ношение эластичных чулков назначают до 6 недель, затем клексан можно отменить самостоятельно. Тромбоза после отмены не должно быть, риск тромбозов после 6 недель значительно снижается.
Компрессионные чулки также можно не носить после 6 недель послеродового периода.
По последнему общему анализу крови уровень тромбоцитов в норме, та как норма тромбоцитов от 150 до 450.
Ольга, подскажите, пожалуйста, то, что всего за 5 дней тромбоциты снизились с 518 до 398, не может означать, что последний анализ ошибочный? Или если по коагулограмме всё в норме (д-димер например), то можно не переживать? Нужно ли переслать анализ после отмены Клексана и через сколько? Вдруг после отмены тромбоциты вырастут или коагулограмма станет хуже
Клексан не влияет на количество тромбоцитов. Коагулограмма нужна доя исключения риска кровотечений, но не тромбозов.
Риск тромбозов рассчитывают индивидуально по шкале RCOG:
- наличие тромбофилии (мутации F2, F5, дефицит антитромбина, протеинов С и S, АФС)
- тромбозы в анамнезе
- тромбозы у близких родственников (родители, братья, сестры) в возрасте до 50 лет
- наличие тяжёлых хронических заболеваний
- лишний вес (индекс массы тела 30 и больше)
- курение в настоящее время
- многоплодная беременность
- ЭКО
- 3 и больше родов в анамнезе
- выраженное варикозное расширение вен
- возраст 35 лет и старше
- преэклампсия во время текущей беременности
- тяжёлый токсикоз
- текущая системная инфекция, операция во время беременности
На основании вышеперечисленных факторов назначают клексан. Что есть у Вас из этих факторов?
Клетки крови, тромбоциты в том числе, меняются ежедневно. В динамике можно повторить общий анализ крови через 2-3 недели.
Здравствуйте
Общепринятая норма тромбоцитов - 150-450. В последнем анализе тромбоциты в норме.
После родоразрешения антикоагулянт (при высоком риске тромбоза) назначается на 6 нед. После чего отменяется одним днем вне зависимости от результатов анализов. Синдрома отмены у препарата нет. Риск тромбоза к этому времени снижается. Компрессионные чулки также можно убрать, если нет тяжелого варикоза.
Здравствуйте! В соответствии с клиническими рекомендациями пациентки высокого риска тромбозов получают Клексан в профилактических дозах 42 дня после родоразрешения. Если нет диагностированного тромбоза, то далее Клексан отменяется одним днём.
Похожие вопросы по теме
- 1 Июня 12 ответов
- 8 Сентября 20258 ответов
- 24 Июля 202510 ответов
- 16 Июня 202510 ответов
- 14 Января 202510 ответов
- 18 Мая 20244 ответа
- 18 Августа 202314 ответов
- 20 Мая 202330 ответов
- 1 Августа 202125 ответов
- 29 Мая 20209 ответов