Боль в пояснице.

Анна ПоповичВчера в 07:04

4.1

Невролог

3 058 консультаций

Здравствуйте!

На представленной МРТ описаны дегенеративно-дистрофические изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь. Такие изменения никак не проявляются.
Также описаны протрузии дисков с распространением в межпозвонковые отверстия, но без сдавления корешков.
В таких случаях чаще также боль не вызывают.

По описанным жалобам можно предположить мышечно-тонический синдром( напряжение мышц), причинами которого могут быть физическое перенапряжение, переохлаждение, неловкое движение или длительное нахождение в статическом положении ( сидя, стоя).

Чтобы я могла максимально помочь Вам нужно немного больше информации. Ответьте пожалуйста на несколько уточняющих вопросов и дайте обратную связь.

1. Боль отдаёт в ногу? Если да, то по всей всей ноге или ограниченный участок ?
2. По какой поверхности (передняя, задняя, боковая)?
3. Чувство онемения в ноге? Если немеет- то где именно? В области промежности не немеет?
4.Оцените интенсивность боли по шкале от . до 10
5. Температура?
6. Боли первый раз в жизни или уже были такие? Что могло спровоцировать ухудшение?
7. Чем нибудь лечились?

Лилия АкбашеваВчера в 07:15

5.0

Невролог

43 120 консультаций

Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают. Если будут сдавливать , боль будет по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности

Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.исключить осевую нагрузку на позвоночник , резкие скручивания , подъем тяжести
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
https://feeziobot.ru
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной

Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 1100 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц

Мария КрасноваВчера в 07:39

4.2

Нейрохирург

3 455 консультаций

Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляются дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, протрузии дисков на ресничном уровне с признаками сужения межпозвонковых отверстий без признаков компрессии нервных корешков.
Боль с впине , скорее всего вызвана мышечно-тоническим синдромом ( возникает при перенапряжении мышц, переохлаждении), возможно раздражение нервных корешков из за сужения межпозвонковые отверстий.
В таких случаях рекомендуется курс консервативной терапии:
- НПВП, например налгезин-форте/ибупрофен в дозах по инструкции (7-10 дней) + протектор для желудка, например омепразол

- миорелаксант, например мидокалм 450 мг/сут или форма Лонг ( прием до 14 дней)

- ЛФК для укрепления мышц спины, плаванье

При появлении слабости в ноге/ногах; нарушениях функций тазовых органов рекомендуется ускоренная консультация невролога/нейрохирурга.

Натия КобесоваВчера в 08:22

4.8

Невролог

3 713 консультаций

Здравствуйте! Боль в спине вероятнее на фоне мышечно-тонического синдрома.
В таком случае при отсутствии аллергических реакций и противопоказаний рекомендован прием нпвс, найз 100-200 мг в сут;
+ миорелаксанты , мидокалм 450 мг в сут;
+ для защиты желудка омепразол 20 мг ;
Местно -гели нпвс, диклофенак 5%.
Вне обострения-ежедневная лфк. Упражнения можете посмотреть в телеграм канале-Физиобот.

Ирина ЕгороваВчера в 14:01

4.9

Терапевт, Невролог, Детский невролог

976 консультаций

Здравствуйте.
По предоставленному протоколу МРТ не выявлено крупных грыж или протрузий, которые бы сдавливали спинной мозг или спинномозговые нервы.

По описанию симптомы мышечно-тонического синдрома. Он формируется на фоне тревоги , стресса, переутомления, недосыпа, сниженной физической активности и тд.

При выраженном дискомфорте рекомендуется:
-НПВС (аркоксия, целекоксиб, мелоксикам),
-миорелаксанты (баклофен, сирдалуд, мидокалм),
Например, целекоксиб 200мг 2 раза в день 7-10 дней, сирдалуд 2-4 мг на ночь ( может давать сонливость) до 14 дней, омепразол 20 мг 1 раз в день для защиты желудка. ЛФК,пилатес, бассейн на регулярной основе.

Ростислав СинельниковВчера в 14:51

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

29 278 консультаций

Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
НПВС на выбор: таб.Эторикоксиб (Аркоксиа) или таб.Ксефокам в течение 7-10 дней под контролем АД + Омепразол на период приема НПВС
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
- миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней
также ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
препарат подбирается индивидуально на очном приеме