Гипертония, подбор препарата. Пациент с одной почкой
Добрый день, прошу помочь, мать 73 года удалена правая почка по онко, в 22 году. Гипертония 2ст. Давление 150/90 (мак симально было 160) Принимала долго Эдарби40, утром+ нитремед 20 вечером. Эдарби перестал действовать, не стабилизирует давление. Кардиолог назначил акриварио, после 2-х дней приема начался сильный зуд на лице, отменили(вальсакор вызывал кашель, перешли на эдарби в свое время)Сейчас назначен Кардосар в дозировке 20мг по половине таблетки утро/вечер, принимать боится, из-за действия на почки.Подскажите если принимать препарат ТЕЛЗАП, то в какой дозировке( читали что он щадящий для почек) но он имеет накопительный эффект, чем прикрываться пока не накопиться в организме ТЕЛЗАП, сейчас пьет максонидин, 0,2 утро вечер. УЗИ сердца нормальное , почки тоже нормальное. От вчерашнего дня.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Анна, здравствуйте!
Да, телзап имеет накопительный эффект, начиная с 40 мг , при необходимого доза увеличивается до 80 мг в сутки;
Важно отметить , что нужно время чтобы препараты накопились , через 10-14 дней можно оценить эффективность проводимого лечения; если будут скачки за это время как скорая помощь рекомендуется- капотен 25 мг или Моксонидин 0.2-0.4 мг , максимально до 0.6 мг в сутки ;
Скажите а такие препараты как амлодипин или Леркамен не назначали ?
Нет только Кардосал 20 Мг (принимать не стали) по половине таблетки утро вечер, + кардиомагнил.
Можно для начала дать 40 телзапа затем через 7-10 дней если будет не достаточно добаввтт Леркамен 10 мг вечером (он максимально безопасен для почек ) при необходимости его увеличит до 20 мг ; если и этого будет недостаточно увеличить телзап до 80 мг в сутки
Такая схема будет максимально щадящей для почек
Подскажите, 40 мг не делим на утро/вечер, по 20 мг, сразу даю 40 мг, если не работает пока накопится максонидин, как скорая помощь. После 7-10 дней должно стать понятно, если мало добавляем Телзап до 80 мг тоже на 1 раз, и дополнительно леркамен? Не понятно в какой момент леркамен подключать
Значит 40 не делим даем однократно , через 7-10 дней добавляем при неэффективности и делаем телзап 80 мг и снова контрол за давлением , и при неэффективности через 7-10 дней добавляем Леркамен 10 мг
И также как и телзап если необходимо и Леркамен можно увеличит до 20 мг в сутки
Огромное спасибо 🙏
Крепкого здоровья Вашей семье!
Если возникнут вопросы пишите разберем
Здравствуйте, телмисартан обычно начинают с 40 мг 1 р/д , при недостаточном эффекте под контролем калия и креатинина можно рассматривать увеличение до 80 мг при недостаточном эффекте от терапии ;
При кризовлм повышении давления ( обычно препарат копится 10-14 дней ) возможен прием препаратов скорой помощи -капотена 25 мг или моксонидина 0,2 мг ( максимально 0,6 мг в сутки ) под контролем давления и пульса ;
Здравствуйте, можно ли Телзап делить 40 мг на 2 раза утро/вечер, или нет смысла? Это мало
Препарат суточного действия, обычно принимают 1 р /д
Огромное спасибо 🙏
Крепкого здоровья 🙏🏻
Здравствуйте!
В плане защиты почек, обычно отдают предпочтение действительно или телмисартану 40-80 мг утром, или ирберсартан 150-300 мг утром.
А для улучшения контроля давления обычно на вечер добавляют амлодипин 5-10 мг.
Препараты копятся неделю, после чего можно будет полноценно оценить эффект от терапии. Пока они копятся, обычно ситуационно используется моксонидин до 0.6 мг в сутки.
А УЗИ сосудов шеи давно выполнялось?
Нет, выполнялось в апреле, есть проблемы с сосудами, с позвоночником, и в целом с опорно-двигательным аппаратом.
Огромное спасибо!!!!
Там бляшки были?
Нет, бляшек вообще нет
Принятый ответ
Отлично, тогда пока возможна модификация терапии, как написала выше
Спасибо огромное, будем пробовать 🙏
Похожие вопросы по теме
- 1 Апреля 20227 ответов
- 17 Марта 20224 ответа
- 21 Января 20228 ответов
- 3 Декабря 202117 ответов
- 7 Октября 202120 ответов
- 6 Августа 20218 ответов
- 20 Мая 20217 ответов
- 27 Апреля 202111 ответов
- 19 Января 20215 ответов
- 2 Сентября 201916 ответов