Боль в поджелудочной железе, тошнота и тяжесть после еды, быстрое насыщение.

Дарья ВалинуроваВчера в 14:32

4.9

Гастроэнтеролог

1 509 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.

В подобных случаях можно предположить наличие синдрома функциональной диспепсии и синдрома избыточного бактериального роста (СИБР) в кишечнике. Описанные симптомы, такие как быстрое насыщение, тяжесть и тошнота, указывают на нарушение двигательной активности желудка. Вздутие и бурление часто связаны с дисбалансом микрофлоры в тонкой кишке. В представленных результатах УЗИ описаны полип 2 мм, элементы билиарного сладжа и диффузные изменения поджелудочной железы это частые случайные находки, которые не вызывают подобных болей и не требуют экстренного лечения. Отмена препарата урсодезоксихолевой кислоты (Урсофальк) вполне целесообразна, так как данный препарат может стимулировать моторику, усиливать газообразование и вызывать дискомфорт в животе. 

Обычно рекомендуют дообследование:
- Общий анализ крови, биохимия (АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин, СРБ) для контроля функции печени и исключения воспаления.
Водородно-метановый дыхательный тест для выявления СИБР.
- 13С-уреазный дыхательный тест на H. pylori для контроля статуса инфекции (так как с момента прошлого обследования прошло более года и тест во время ФГДС малоинформативен).
В плане терапии могут рекомендовать:
- Итомед (итоприд) 50 мг, по 1 таблетке 3 раза в день за 15 минут до еды, 4 недели для нормализации моторики желудка и устранения чувства тяжести.
- Симетикон по 2 капсулы 3 раза в день для уменьшения газообразования.
Спазмолитик (тримебутин) допустимо оставить в режиме «по требованию» при выраженных спазмах.
Обычно рекомендуется дробное питание, тщательное пережевывание пищи.

Будьте здоровы ❣️

Марина ЛогиноваВчера в 14:40

4.5

Гастроэнтеролог

6 407 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Буду рада помочь 🤗

Клиническая картина наиболее характерна для нарушения работы со стороны кишечника, а именно для дисбаланса микробиоты ( СИБР)
Вздутие и активное бурление именно в районе пупка - классический признак СИБР. При застое желчи ее бактерицидные свойства снижаются, что создает благоприятную среду для размножения бактерий в тонкой кишке. Они активно ферментируют пищу, вызывая газы, вздутие и нарушение всасывания. Стоит отметить, что в правом подреберье и правой околопупочной области располагаются петли кишечника. При растяжении петель кишечника газами возникает болевой синдром. Раздутые петли кишечника могут сдавливать желудок, что вызывает быстрое чувство насыщения и тяжесть, отрыжку, изжогу

В такой ситуации рекомендуется запланировать дообследование:
Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР
Фекальный кальпротектин для оценки степени воспаления
Кал на я/г методом парасеп
Диагностика хеликобактер пилори : кал на антиген хеликобактер или дыхательный 13с уреазный тест ( за 1.5г могло произойти инфицирование )

Для улучшения состояния на период дообследования возможно рассмотреть:
Метеоспазмил по 1к 3р в день за 30 мин до еды до 4 нед
Омез ДСР по 1 к утром натощак 4 нед ( ИПП + прокинетик ).
Временная отмена УДХК- верное решение, т.к усиление желчеоттока на раздраженный кишечник может усугубить симптомы

Готова ответить на Ваши вопросы)