Тревожно-депрессивное расстройство

Валерий СколдиновВчера в 00:29

1.8

Психотерапевт, Психиатр

65 консультаций

Принятый ответ

Наталья, здравствуйте! Отлично, что Ципралекс убрал тревогу и пульс в ухе - это значит, что лекарство вам подходит и работает правильно.
По поводу дереализации и усталости: Ципралекс помогает убрать эти симптомы, но они всегда уходят самыми последними. Дереализация - это защитный «щит» мозга от долгого стресса. Тревога уже ушла, но нервной системе нужно больше времени, чтобы полностью расслабиться и отключить эту защиту. Скоро будет 2 месяца приёма - это как раз тот срок, когда состояние начинает окончательно выравниваться.
В медицинской практике, если тревога ушла, но вялость и нереальность остаются, врачи очно часто рассматривают плавное увеличение дозировки до 15 мг. Пожалуйста, согласуйте этот шаг со своим доктором и всегда сверяйте дозы по этикеткам на упаковках. Вы активный человек, и ваши силы обязательно к вам вернутся, просто дайте организму еще немного времени.

Юлия ВаськинаВчера в 06:28

4.1

Психотерапевт, Психиатр

1 183 консультации

Здравствуйте. Если ципралекс недостаточно эффективен в течение 6 недель, то его увеличивают плавно до 15 мг. У Вас уже есть положительная динамика, антидепрессант действует, но не в полной мере. 10 мг для ципралекса это начальная рабочая дозировка

Венера РепинаВчера в 07:14

4.4

Терапевт, Психиатр

5 655 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Дереализация уходит самой последней, так как она является глубоким защитным механизмом истощенной тревожной психики. 10 мг это минимальная эффективная дозы и на не не всегда получается достричь стабильного эффекта. Если прошло уже более 4-6 недель после повышения дозы и вы видите хорошую положительную динамику в виде ухода тревоги, нормализации сна и возвращения радости жизни, но сохраняющиеся усталость и дереализация возможно обсудить с врачом повышение дозы до 15 мг (по 2,5 мг еженедельно). А акже сдайте анализы на ферритин, ТТГ и витамин D, чтобы исключить послеродовые дефициты, поддерживающие постоянную усталость.

Павел СевостьяновВчера в 07:53

4.7

Нарколог, Психиатр

6 637 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте,если вы на дозировке в 10мг уже больше 5-6 недель и эффект от препарата есть,но его не достаточно,то оптимальным решением было бы повышение дозировки до 15мг,далее 5-6 недель для оценки терапевтического эффекта,если его не достаточно,то дозировка повышается до 20мг и тут эффект раскрывается до 12 недель.
Препарат полностью подходит для лечения вашей симптоматики,так как она связана с тревогой.

Игорь ПетровВчера в 10:23

3.7

Психиатр

361 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталья!

Судя по описанию, ципралекс уже работает: ушла тревога, улучшился сон, появилась радость, а это и есть основные мишени его действия. Ощущение нереальности при тревожно-депрессивном расстройстве обычно уменьшается позже остальных симптомов, иногда спустя несколько месяцев после того, как стихнет тревога, так как оно во многом поддерживается постоянным вниманием к нему. Доза 10 мг считается начальной рабочей, и при частичном эффекте в подобных ситуациях врачи нередко повышают ее, согласно инструкции максимальная доза составляет 20 мг. Но решение о повышении лучше принимать с врачом, поэтому, если очная запись далеко, стоит написать своему врачу или получить онлайн-консультацию у него или в той же клинике.

Постоянная усталость и сонливость после беременности и родов часто имеют и телесные причины, поэтому стоит проверить гормоны щитовидной железы, так как после родов нередко бывают ее временные нарушения, а также общий анализ крови, ферритин, витамины B12 и D. Иногда сонливость дает и сам ципралекс, об этом тоже стоит сказать врачу.

При дереализации хорошо помогает когнитивно-поведенческая терапия: она учит не проверять постоянно, "нормально ли я себя ощущаю", и не бороться с этим состоянием, а переключать внимание на дела и ощущения в теле, тогда оно постепенно ослабевает. Регулярная физическая активность, которая вам близка, тоже помогает и с усталостью, и с ощущением нереальности.

Артур АхкамовВчера в 12:49

5.0

Психотерапевт

27 968 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Отлично, что настроение и мотивированы на лечение.
Вы мыслите в верном направлении, что не удается полностью стабилизировать состояние изза низкой дозировки (это самая частая причина и в данную ситуацию первая пока);

Ципралекс (эсциталопрам) в дозировке 10мг является самой минимальной рабочей дозировкой и зачастую не справляется полностью состянием и в данной ситуации увеличение целесообразно, но только по согласованию с лечащим врачом, так как возможно у него есть тактика по стабилизации и она иная.

Ципралекс Вам подходит, динамика есть, это здорово!