Боль в спине в копчике после поднятия тяжести.Когда было первый рас проколола витамины и обезболивающие прошло.Как только подниму что нибудь опять кли

Кристина ЧумаковаВчера в 08:13

4.6

Терапевт

3 521 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!

По представленной информации можно предположить воспаление или раздражение копчика после поднятия тяжести, либо растяжение крестцово-копчикового сустава, либо мышечный спазм, либо боль при грыже диска поясничного отдела позвоночника, либо при травме копчика.

В таких случаях рекомендуется МРТ крестцово-копчикового отдела позвоночника, консультация невролога, травматолога-ортопеда.

Также рекомендуется не носить тяжести, не греть область боли, избегать длительного сидения.

Боль не отдает в ногу?
Нет связи с дефекацией?

Екатерина БелоусоваВчера в 08:16

5.0

Терапевт, Фтизиатр

15 355 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

Не исключается нестабильность или подвывих копчика.
Возвращение симптомов после поднятия тяжести повышает внутрибрюшное давление, что даёт нагрузку на тазовое дно. Если связки копчика были уже ранее растянуты, то это может давать слегка смещение = резкая боль

Также часто боль, которая ощущается в копчике, на самом деле может являться отраженной, например, от протрузии или грыжы межпозвонкового диска в самом низу поясницы

В таких случаях рекомендуется до обследования исключить любую нагрузку , для разгрузки кончика при сидении использовать ортопедическую подушку в форме кольца, гели с НПВС, например, с диклофенаком, кетопрофеном на область боли 2-3 раза в день

В целях обследования рекомендуют осмотр невролога+ травматолога-ортопеда, МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

После установления диагноза рекомендуют обычно курс ЛФК (лечебной физкультуры) , поднимать вес за счет сгибания ног в коленях, держа спину прямой, а вес максимально близко к телу, для снятия обострения: приём НПВС, например, Мелоксикам + миорелаксант центрального действия Толперизон (Мидокалм) или Сирдалуд

Юлия ПерфиловаВчера в 08:30

5.0

Терапевт

23 674 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

При подъеме тяжести возникает спазм мышц тазового дна , ягодичных мышц или связок крестцово-копчикового сочленения. Спазмированная мышца пережимает сосуды, накапливает продукты обмена , начинает поднывать

Также причиной боли может быть дисфункция крестцово-подвздошного / крестцово-копчикового сочленения , какое-то определенное движение вызывает небольшое растяжение связочного аппарата , что вызывает воспаление

Также проблема может находиться чуть выше - в нижних поясничных сегментах

Витамины группы B в уколах больше не считаются базовой терапией первой линии для боли в спине. Предыдущее улучшение чаще всего было связано со временем , естественным восстановлением тканей и действием обезболивающего средства

Для облегчения боли используют НПВС

⚪️ Эторикоксиб (Аркоксиа, Эторелекс). Он действует 24 часа. Для острого периода обычно назначают 60 мг или 90 мг 1 раз в сутки. Курс короткий 5-7 дней. Он меньше влияет на желудок

Либо

⚪️ Мелоксикам (Мовалис, Амелотекс) . Действует мягче, часто назначают, если боль умеренная , но длительная. 7,5 или 15 мг 1 раз в сутки

⚪️ Обязательно совместно принимать ИПП утром натощак за полчаса до еды НА ВЕСЬ КУРС ЛЕЧЕНИЯ - Нексиум или Нольпаза 20 мг

⚪️ Миорелаксант для расслабления мышц Тизанидин 2 мг 3 раза в день

Также могут рекомендовать временно исключить подъем любых предметов весом более 2-3 кг, наклоны вперед с прямой спиной , длительное сидение на мягких поверхностях

При необходимости сидеть могут рекомендовать ортопедическую подушку с вырезом для копчика

Афсана АлиеваВчера в 08:44

5.0

Терапевт

27 989 консультаций

Принятый ответ

Елена, здравствуйте!

Описанная ситуация, когда спина в области копчика и крестца клинит после каждого поднятия тяжестей, с большей вероятностью указывает на наличие нестабильности в пояснично-крестцовом отделе позвоночника или на повреждение межпозвонкового диска.
То, что в первый раз уколы витаминов и обезболивающих помогли, абсолютно закономерно , они временно сняли острое воспаление и отек. Но лекарства не могут физически укрепить позвоночник или вернуть смещенный диск на место. Как только вы снова берете в руки тяжелый предмет, нагрузка на поврежденный, ослабленный сегмент возрастает, мышцы судорожно спазмируются, чтобы защитить кость, и спину снова клинит.

Боль в районе копчика и самого низа поясницы после нагрузки чаще всего вызвана двумя проблемами:
1. Дисфункция крестцово-подвздошного сочленения.
2. Грыжа или протрузия диска L5-S1
В таких случаях могут рекомендовать очно проконсультироваться с вертебрологом и неврологом.
Сделать МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника и копчика.
Чтобы спину перестало клинить, одного медикаментозного лечения мало. Подход должен быть комплексным:
1. В острый период применяются нестероидные противовоспалительные препараты в сочетании с миорелаксантами и витаминами группы B.
2. Как только острая боль уйдет, можно заняться ЛФК под руководством реабилитолога или кинезитерапевта, чтобы укрепить глубокие мышцы поясницы, пресса и ягодиц. Когда мышцы станут сильными, они возьмут всю нагрузку на себя, и позвоночник перестанет вылетать.
3. Купить полужесткий поясничный ортопедический корсет. Надевать его строго во время физической работы или поднятия тяжестей ,даже если нужно поднять ведро воды или сумку из магазина.
Он физически зафиксирует позвонки и не даст им сместиться.