Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4094043

Что вас беспокоит?

Боль в копчике, жжение

Здравствуйте. С декабря беспокоила боль в копчике при длительном сидении. Заболело в период когда я ходила на йогу, подумала, может что не так потянула или ударилась. Длительное время боль не проходила. Заболел живот, сдавала анализы (общий анализ крови, Cреактивный белок. По анализам все в норме, воспалений нет. Диагноз СРК (если это имеет какое-либо значение). Далее сделала МРТ крестцово-копчикового отдела, по МРТ никаких патологий. Пошла на массаж, все мышцы были зажаты, прошла курс массажа. В данный период началось жжение в области копчика. После курса массажа несколько дней меня вообще ничего не беспокоило. Но вчера и сегодня начало чесаться в области копчика , и вот вечером появилось боль при хождении, отдающая в правую ягодицу. Как будто хочется чем-то хрустнуть. Также из симптомов беспокоит жжение в области заднего прохода и один раз была кровь на туалетной бумаге. Заметила внешний геморрой (если это он, я раньше не имела с ним отношений). Подскажите что можно предпринять в данной ситуации

24 года
9 Февраля ·Просмотров: 147·Валерия

Принятый ответ

Добрый вече! Вероятнее всего боль в области копчике может быть проявлением патологии крестцово-подвздошных сочленений (КПС), а также возможно обострение наружного геморроя учитывая наличие крови на туалетной бумаге.

Для уточнения диагноза обычно требуется консультация невролога (для оценки мышц таза и кресцтово подздошного сочления - при необходимости выполнение его МРТ) и проктолога (для осмотра для исключения течения геморроя). Лечение, как правило назначается уже после осмотра учитывая наличие крови на туалетной бумаге, первоначально рассмотреть посещение проктолога для осмотра. При стабилизации состояния обычно рекомдуется курс НПВС и миорелаксантов, но СТРОГО ПОСЛЕ стабилизации состояния и отсуствии выделения крови при дефекации.

Кровь была единственный раз в начале января, больше не было

Тогда обычно возможен короткий курс НПВП (предпочтительно местно или в виде нимесулида/целекоксиба на 5-7 дней) после еды возможен для снятия острой боли, поскольку активное кровотечение было месяц назад. На вашем снимке МРТ специально не смотрели крестцово-подвздошные суставы - их там просто не видно, потому что снимали только копчик и крестц. Это сустав который находится чуть ниже, обычно его рекомендуют проверять когда присутствуют аналогичные боли или дискомфорт. Там может быть воспалительный процесс не смотря даже хорошие анализы крови без воспалительных изменений.

Принятый ответ

Здравствуйте
Вероятнее всего это кокцигодиния
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Нпвс:Налгезин форте 550 мг/сут
Миорелаксант: Мидокалм 450 мг/сут. - для расслабления мышц
Либо Сирдалуд -для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин )
Рекомендуют блокаду -каудальная эпидуральная блокада
Также использовать кольцевидную подушку во время сидения.
Лфк. https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию вероятнее всего беспокоит кокцигодиния(боль в области копчика за счет мышц и связок).

По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
Местно допустимо использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд).

Для сидения обычно рекомендуется использовать ортопедическую подушку.
Можно выполнять упражнения(лфк), посмотреть в телеграме в @feeziobot, программа 160.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Описанные симптомы, вероятно, связаны с кокцигодинией. Самые частые причины (травмы копчика, длительное сидение, необычная форма копчика, иногда причина неизвестна).
Некоторые рекомендации:
-Использовать мягкие подушки или специальные подушки «пончик» для сидения.
-Делать перерывы при длительном сидении.
-Обезболивающие (парацетамол, ибупрофен) по назначению врача.
-Легкие упражнения и растяжка мышц таза и ягодиц.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.