Температура 39°

Афсана Алиева3 часа назад

5.0

Терапевт

27 946 консультаций

Здравствуйте!
Описанная клиническая картина в сочетании с данными КТ указывает на развитие правосторонней верхнедолевой пневмонии.
Симптом матового стекла на КТ -это признак частичного снижения воздушности легочной ткани. То, что изменения носят перибронхиальный характер, означает, что воспалительный процесс спустился из дыхательных путей непосредственно в альвеолы легкого.
Назначенная терапевтом схема лечения является стандартной и обоснованной для стартовой терапии острой пневмонии в домашних условиях. Но такое течение болезни требует очень дисциплинированного контроля.
В таких случаях могут рекомендовать:
• Амоксициллин принимать строго каждые 12 часов (например, ровно в 08:00 и в 20:00). Это нужно для того, чтобы концентрация лекарства в ткани легкого была постоянной и бактерии не успевали размножаться между приемами.
• Эффективность любого антибиотика оценивается в течение 3 суток. На фоне приема Амоксициллина пики ночной температуры должны постепенно становиться ниже, а интервалы между подъемами увеличиваться. Если на 3-й день полноценного приема у вас стабильно продолжает подниматься 39°C ночью , значит антибиотик не справляется, и его нужно будет заменить у врача на препарат другой группы (например, макролид или респираторный фторхинолон), так как бактерия может быть устойчива к пенициллину.
• Амброксол не сможет разжижать мокроту, если в организме нет свободной жидкости. Вы теряете много воды с потом во время ночной лихорадки 39°C. Пить не менее 2,5 литров теплой жидкости в день (минеральная щелочная вода без газа, морсы, чай с лимоном).
Соблюдать постельный режим.
Любая ходьба или домашняя работа через силу сейчас противопоказаны.

Екатерина Белоусова3 часа назад

5.0

Терапевт, Фтизиатр

15 348 консультаций

Здравствуйте.

Переход от сухого к влажному кашлю часто является естественным этапом развития инфекции- очистка дыхательных путей

КТ-картина соответствует воспалению интерстициальной (тонкая соединительно тканная сеть вокруг альвеол) ткани легких вокруг бронхов. Чаще всего такие изменения встречаются при вирусных инфекция ( +/- присоединение бактерии) или атипичных бактериальных инфекциях,например, микоплазма

Амоксициллин - антибиотик первой линии, доза адекватная

Амброксол- муколитик, который разжижает мокроту. Дополнительно рекомендуют обильное питье , что препарат работал в полной мере

Обычно перед назначением и посое антибиотика рекомендуют оценить общий анализ крови, С-реактивный белок на предмет бактериального воспаления

Оцениваем эффективность антибиотика в течение 3х дней в виде улучшения самочувствия и снижения температуры тела (37.0-37.5), если этого не происходит, то рекомендуют замену антибиотика

Михаил Ивашев3 часа назад

5.0

Терапевт, Педиатр

120 580 консультаций

Здравствуйте.

Назначенная терапия соответствует картине бактериальной пневмонии (очаговые изменения, высокая лихорадка). Амоксициллин 1 г 2 р/д адекватная стартовая доза.

Касательно Амброксола: вижу прием 3 раза в сутки. Муколитики нельзя принимать вечером и на ночь во избежание синдрома заболачивания из-за снижения кашлевого рефлекса во сне. Принимайте строго утром и в обед, обязательно запивая большим количеством воды для разжижения мокроты.

Важно: если через 48–72 часа от начала антибиотика температура не стабилизируется или нарастает одышка, срочно обратитесь к врачу для коррекции лечения. Контролируйте сатурацию и питьевой режим.

Самолечение при пневмонии опасно.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
.

Юлия Перфилова3 часа назад

5.0

Терапевт

23 648 консультаций

Здравствуйте!

Изменения по типу матового стекла - локальные , легочные поля остаются прозрачными , что указывает на сохранность основной дыхательной ткани

Смена сухого кашля на влажный объясняется естественной динамикой воспаления дыхательных путей . На начальном этапе отек и раздражение рецепторов бронхов вызывают сухой кашель . Позже железы начинают вырабатывать слизь для выведения бактерий , продуктов распада клеток , что делает кашель влажным , продуктивным

Матовое стекло - это участок легкого , где альвеолы заполнены экссудатом / утолщены межальвеолярные перегородки. В отличие от плотной консолидации , воздух в этой зоне сохраняется , альвеолярная архитектура - не разрушена

Зачастую подобная картина - это признак вирусного процесса , как , например, ковидная пневмония, а также зачастую подобные изменения вызваны атипичной бактериальной инфекцией , как микоплазма, хламидофила

Бактериальные пневмонии , вызванные пневмококком, чаще проявляются плотным затемнением . Против атипичных бактерий и вирусов Амоксициллин НЕ работает

При подозрении на атипичную флору могут макролиды , как , например, Кларитромицин / Азитромицин

Муколитики применяются для разжижения мокроты

В подобных случаях ОЧЕНЬ важно оценить общий анализ крови + С-реактивный белок для разделения вирусной и бактериальной природы инфекции

Также могут рекомендовать спать преимущественно на животе - прон-позиция или на боку, чтобы улучшить вентиляцию задних и верхних отделов легких🙌

Юлия Рудоманова2 часа назад

5.0

Терапевт

5 171 консультация

Анастасия, здравствуйте
В подобном случае наиболее вероятна вирусная респираторная инфекция: сначала возникает сухой кашель, затем из-за воспаления дыхательных путей начинает образовываться мокрота.
Изменения по типу «матового стекла» на КТ могут встречаться при вирусной инфекции и сами по себе не подтверждают бактериальную пневмонию.
Однако температура до 39 C в течение трёх дней требует внимательного наблюдения. Для уточнения причины информативно сдать общий анализ крови и С-реактивный белок (СРБ), которые помогут оценить выраженность воспаления

Амоксициллин действует на бактерии, но не на вирусы, поэтому необходимость его приёма важно оценить с учётом осмотра и результатов анализов, не отменяя препарат самостоятельно.
Амброксол разжижает мокроту, если принимаете его, последнюю дозу лучше использовать не перед сном, а за несколько часов до него, чтобы усиление отхождения мокроты не мешало ночному отдыху.
Так же важно обильное питьё, отдых и проветривание помещения. При одышке, боли в груди, снижении сатурации до 94% и ниже или ухудшении состояния необходима срочная медицинская оценка.
Если высокая температура сохраняется, повторный осмотр нужен в ближайшее время.
Желаю Скорейшего выздоровления 🙏🏻❤️

Петр Ляшенко43 минуты назад

4.5

Инфекционист

22 564 консультации

Здравствуйте ,Анастасия! По предоставленной информации лечение назначено адекватное для бактериальной пневмонии: амоксициллин 1 г 2 раза в день ,хорошая стартовая схема, если нет аллергии и тяжёлого состояния.
Амброксол не обязателен, но если пьёте то стандартно рекомендуют пить лучше утром и днём, не на ночь, и с достаточным количеством воды.
В подобных ситуациях рекомендуют провести оценку эффекта антибиотика через 48–72 часа: температура должна снижаться, самочувствие улучшаться.
Если : одышка усиливается, сатурация ниже 94%, температура держится больше 3 суток на антибиотике, боль в груди, сильная слабость или ухудшение, рекомендуют очно обратиться повторно к врачу терапевту, для очного осмотра и при необходимости коррекции лечения. Самостоятельно антибиотик не рекомендуют менять.