Болезнь гиршпрунга, постоянные запоры и нет самостоятельного стула

София Выдыш8 часов назад

3.2

Детский хирург

461 консультация

Здравствуйте, Анна! По вашему рассказу, учитывая наличия проблем со стулом, действительно может быть заподозрена болезнь Гиршпрунга. Однако по представленным снимкам окончательно установить есть она или нет, сложно.
Типичная ирригография при этом заболевании выглядит так - обнаруживается сильно суженный участок толстой кишки, начиная от прямой кишки вверх, затем сужение резко прекращается, и дальше расширенные участки. Это сужение нам косвенно говорит о том, что в стенке нет нервных узлов, которые позволяют расслабить кишку и она всегда в спазме.

По вашему снимку можно подозревать, что участок сужения совсем небольшой, но для более точной оценки все-таки требуется смотреть динамику исследования, как контраст заполнял кишку, как она расширялась, считать разницу диаметров.
Возможно поэтому ваши врачи решили проконсультироваться, и ситуация не однозначная.

Также подобные проблемы со стулом могут свидетельствовать и о других заболеваниях, различить которые можно только после биопсии кишки. То есть если по ирригоскопии больше данных ЗА наличие аганглиоза (отсутствия нервных узлов в стенке) следующий шаг - это биопсия стенки чтобы подтвердить их отсутствие или наоборот опровергнуть.

Так или иначе, отлично, что вы обратились за помощью в раннем возрасте, так как чем дольше ребёнок с такой проблемой живет, тем сложнее добиться выздоровления

Каринэ Арутюнян3 часа назад

4.8

Детский хирург

3 105 консультаций

Анна, здравствуйте!
Данные рентгенограммы не типичны именно для болезни Гиршпрунга. При этом заболевании на снимках, как правило, четко определяется участок сужения и над ним кишка на всем протяжении расширена. На ваших снимках вроде есть небольшое сужение ближе к анальной области, но при этом нет характерного расширения кишки выше, да и притом выше наоборот просвет чуть суживается. То есть это прям совсем нетипично для Гиршпрунга. Клиническим одним из важных критериев болезни Гиршпрунга (особенно при запорах с рождения) является отсутствие самостоятельного отхождения газов.
Но должна отметить, что данное заболевание с точкой можно установить только на основании биопсии толстой кишки. Поэтому, скорее всего, для достоверного исключения порекомендуют именно биопсию. На биопсии можно точно увидеть отсутствие или снижение количества нервных ганглиев в стенке.
Поэтому пока по снимку я бы засомневалась в диагнозе, но дообследование имеет смысл.
Я бы по такому снимку подумала о врожденном стенозе толстой кишки (сужении просвета).

Если есть вопросы - обязательно спрашивайте.