Здравствуйте, у ребенка был лариноготоахеит после недели лечения ребенок 2 года пожаловался ночью на боль в ушке, повезли к Лору проверил ухо сказал отит! Назначил лечение, но я сомневаюсь в его диагнозе и лечении
Ф.И.О.: Чуплиева Варвара Тимуровна 03.01.2024 , вес 17,5 кг ЖАЛОБЫ: боль в ухе ночью, насморк, кашель АНАМНЕЗ: Болеет в течение недели, получала лечение по поводу ОРВИ у педиатра (отривин, промывания носа, фарингосепт, ингаляции с пульмикортом ) АЛЛЕРГОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ: не отягощен ОСМОТР: УШИ: AD - наружный слуховой проход, краевое расположение серных масс. Барабанная перепонка серая , перламутровая. Опознавательные знаки определяются AS - наружный слуховой проход широкий, свободны. Барабанная перепонка гиперемирована, опознавательные знаки нечеткие НОС: Форма наружного носа правильная. Слизистая полости носа гиперемирована, отечная, отделяемое слизисто-гнойное вязкое в носовых ходах. Перегородка носа по средней линии. Дыхание умеренно затруднено. Носоглотка - аденоиды 2 степени, покрыты вязким гнойным отделяемым. ГОРЛО: Слизистая умеренно гиперемирована, влажная, по задней стенке вязкое гнойное отделяемое. Небные миндалины гипертрофированы 1 степени, отделяемого в лакунах нет. Регионарные лимфатические узлы не увеличены. DS- Острый двусторонний средний отит. Серные пробки с 2х сторон. РЕКОМЕНДОВАНО: - Теплое питье, охранительный режим. - Виброцил по 2 кап в каждую половину носа с поворотом головы 3 раза в день до 5 дней - Туалет носа изотоническим раствором морской воды 3 раза в день 5-7 дней - Карбоцистеин сироп (Флюдитек//флуифорт) 20 мг-1 мл по 5 мл × 2 раза в день внутрь 7 дней - При повышении температуры выше 38,5С, болях - ибупрофен 5 мл или 1 таб (200мг) (до 3х раз в день, интервал 8 часов) - Амоксиклав/Аугментин суспензия (5 мл - 400 мг) по 3 мл внутрь х 3 раза в день ? -10 дней
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Виброцил, если не использовали сосудосуживающие больше 5 дней можно оставить, промывание носа тоже. Флюдитек существенно не повлияет на выздоровление, поэтому можно его отменить. В подобной ситуации после промывания носа рекомендуется использовать спрей Назонекс по 1 впрыску 2 раза в день 7 дней, затем 1 раз в день до 3х недель.
Что касаемо антибиотика, доктор отмечает в протоколе осмотра воспаление барабанной перепонки. Такое воспаление возникает вследствие отека в носоглотке и внутренней слуховой трубе, когда в ухо прекращается поступление воздуха. Поэтому основное лечение заключается в снятии отека, для этого используется Назонекс.
Показаниями к приему антибиотика в данном случае могут быть: наличие жидкости за перепонкой при осмотре (но доктор на ее наличие не указывает); изменения в ОАК (повышение лейкоцитов и нейтрофилов и повышение СРБ). Во всех иных случаях допустима выжидательная тактика, с повторным очным осмотром у врача через 1-2 дня.
Похожие вопросы по теме
- 10 Декабря 202023 ответа
- 5 Декабря 202023 ответа
- 18 Октября 20204 ответа
- 18 Октября 202015 ответов
- 2 Октября 202034 ответа
- 11 Августа 20206 ответов
- 2 Августа 202022 ответа
- 1 Февраля 202022 ответа
- 1 Сентября 201817 ответов
- 9 Января 201813 ответов