Дереализация, гтр

Игорь Петров26 Октября

5.0

Психиатр

915 консультаций

Владислав, то, что вы описываете, очень типично для деперсонализации и дереализации при тяжелом обострении тревожного расстройства. Ощущение, будто вы не до конца проснулись, мозг "перезагружается" и плохо соображает, трудность представить лицо человека, затуманенность мышления являются частыми проявлениями выраженной тревоги и истощения нервной системы, а яркие образы и воспоминания, в которые вы как будто проваливаетесь, это ваши собственные мысли, которые вы узнаете как свои, а не галлюцинации. При шизофрении человек, как правило, не боится сойти с ума и не проверяет постоянно, реальна ли реальность, а принимает необычные переживания как должное, поэтому ваш страх и критичное отношение к этим ощущениям как раз говорят в пользу тревожного состояния.

Важная часть механизма в том, что мозг постоянно сканирует себя: "а точно ли я проснулся", "а точно ли это реально", и каждая такая проверка ненадолго успокаивает, но затем делает ощущения еще заметнее и запускает новые страхи. В подобных ситуациях помогает не спорить с этими мыслями и не проверять себя, а позволить ощущениям быть, переключая внимание на конкретные дела, движение и ощущения тела, именно этому учит когнитивно-поведенческая терапия, которая хорошо работает при дереализации.

Эсциталопрам обычно раскрывает полный эффект через 6-8 недель, а при частичном улучшении врач может обсудить повышение дозы, поэтому стоит рассказать ему, что вас беспокоит. Феназепам лучше принимать только так, как назначил врач, так как при частом использовании к нему развивается привыкание. Также важно полноценно спать, ограничить кофеин и полностью исключить алкоголь и любые психоактивные вещества, так как они заметно усиливают дереализацию. Если же появятся голоса, видения, которых не видят другие, или убежденность в чем-то необычном, об этом нужно сразу сказать врачу.

Юлия Васькина28 Октября

4.4

Психотерапевт, Психиатр

1 498 консультаций

Здравствуйте. Описанные симптомы характерны для генерализованного тревожного расстройства. И видимо на них наложились симптомы адаптации к эсциталопраму, он может вызывать сонливость в начале лечения, временное усиление тревоги и навязчивости, но по мере привыкания к препарату это проходит. Обычно эсциталопрам принимают вместе с "прикрытием" которое снижает тревогу в начале лечения, это анксиолитик (например стрезам или феназепам не разово, а системно коротким курсом, но правда феназепам сам может добавлять сонливость). Если антидепрессивный эффект от эсциталопрама недостаточный на протяжении 4-6 недель , то обычно повышают дозировку плавно до 15 мг