Добрый день! Онемение правой ноги.
Добрый день! Примерно 1.5 месяца назад стала неметь правая нога и появилась боль в районе тазобедреного сустава. На ноге немел большой палец и по всей ноге ощущение мурашек. Пропила мелоксикам, мидокалм, не помогло. Пошла к неврологу. Тексаред 20 мг-7 дней, мильгамма в уколах-10 дней. В положении лежа онемение прошло, но когда я хожу ощущение мурашек и онемение не прекращается. Сейчас прохожу курс пиявок. Из обследований мрт пко, ЭМГ. Постоянно принимаю беталок зок-50мг, арифон ретард, розукард 5мг, аллопуринол-100мг, так как повышена мочевая кислота. Проблемы со спиной были и до этого, помогали сеансы мануальной терапии, массажи, один раз блокада.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По совокупности симптомов и обследований наиболее вероятна правосторонняя пояснично-крестцовая радикулопатия L5, то есть раздражение или сдавление нервного корешка, отвечающего за чувствительность большого пальца и части ноги. На МРТ имеются дегенеративные изменения, особенно на уровне L4-L5, где описаны протрузия диска и сужение позвоночного канала. При ходьбе нагрузка на эти структуры увеличивается, поэтому появляются мурашки и онемение, а лёжа симптомы уменьшаются. На ЭНМГ выявлено значительное снижение моторных ответов большеберцового нерва и умеренное снижение ответа малоберцового нерва справа. Это объективные изменения, однако они не позволяют однозначно установить уровень поражения. Необходимо отличить корешковое поражение от повреждения периферических нервов. Для этого желательно провести игольчатую ЭМГ мышц правой ноги и паравертебральных мышц. Сейчас важно проверить силу разгибания большого пальца и стопы, рефлексы и чувствительность. Поскольку два курса противовоспалительных препаратов не помогли, повторять их самостоятельно не стоит, особенно на фоне гипотензивной терапии. Рекомендую временно ограничить длительную ходьбу, наклоны и подъём тяжестей, начать щадящую лечебную гимнастику без усиления симптомов. Пиявки не устраняют сдавление нерва, мануальные манипуляции пока нежелательны. При сохраняющихся симптомах обсудите с неврологом консультацию нейрохирурга для оценки соответствия МРТ клинической картине и возможности лечебной блокады.
Спасибо за ответ. Палец и стопа разгибаются, чувствительность и рефлексы тоже есть. Смущает, что после лечения до конца это не прошло. Сделаю игольчатую ЭМГ.
Процесс выздоровления, когда устранена причина в любом случае длительный. Запаситесь терпением.
А физиотерапия, иглоукалывание помогает при такой симптоматике? И можно ли уже начинать лечебную физкультуру или ждать пока воспаление уйдёт?
Лечебную физкультуру уже можно начинать, не дожидаясь полного исчезновения онемения. Начните с мягких упражнений лёжа, без боли и усиления мурашек, постепенно увеличивая нагрузку. Лучше подобрать комплекс с реабилитологом. Физиотерапия и иглоукалывание могут временно облегчить боль, но убедительных доказательств восстановления нерва нет. Сейчас наиболее полезны дозированная ходьба и регулярная ЛФК.
Здравствуйте! На ЭМГ выявлены признаки поражения корешковой системы на уровне L4-L5, то есть нервный корешок действительно страдает. Это объясняет онемение большого пальца и ощущение мурашек по ноге.
На МРТ ПКОП описывают грыжи, в том числе и в L4-L5 без компрессии корешка, но вероятно она все же есть, раз на ЭНМГ описывают раздражение корешка.
Первая линия терапии - нпвс и миорелаксанты (прошли). Далее при недостаточности эффекта невролог может назначить гормоны (обычно дексаметазон) коротким курсом на 3-4 дня либо возможно прицельно делать малоинвазивную блокаду с дексаметазоном или диспроспаном, техникой чаще владеют нейрохирурги. Это снимает отек и воспаление с раздраженного корешка.
Но важно учитывать, что может повышаться давление кратковременно.
В комплексе может быть рекомендовано добавление келтикана (улучшает восстановление нервов на периферии) Назначается по 1 капсуле в день - курсом на месяц
В случае, если у вас имеются хронические заболевания или аллергические реакции на какие-либо препараты в прошлом, необходимо получить назначение по лекарственной терапии на очном приеме
Здравствуйте, Елена.
Ваша симптоматика может быть как на фоне грыжи L4-L5 и псевдоартроза с отеком. Учитывая наличие отека, имеет смысл подумать о глюкокортикостероидах (дексаметазон иди преднизолон) или ещё курс нпвс, например лорноксикам. Также можно рассмотреть блокаду с дипроспаном. Прикрепите пожалуйста осмотр невролога, если там ест данные неврологического статуса.
Учитывая наличие грыжи, обычно в такой ситуации рекомендуют корсетирование при нагрузках, нон е более 2-3 часов в сутки, даже после устранения боли.
Если неприятные ощущения в ноге будут сохранятся, можно рассмотреть использование антиконвульсантов (габапентин или карбамазепин) и/или антидепрессантов с обезболивающим эффектом (амитриптиллин или венлафаксин, или дулоксетин)
Похожие вопросы по теме
- 19 Июня 20225 ответов
- 15 Января 20229 ответов
- 14 Ноября 202116 ответов
- 1 Июля 20216 ответов
- 23 Июня 202110 ответов
- 15 Июня 202113 ответов
- 14 Апреля 202120 ответов
- 13 Февраля 20217 ответов
- 17 Октября 202015 ответов
- 5 Июня 202040 ответов